Eozinofilik özofajit: bilmeniz gerekenler

Eozinofilik özofajit (EOE), yiyecekleri ağzınızdan midenize götüren boru olan yemek borusunu etkileyen alerjik / bağışıklık durumudur. Hayatı tehdit eden bir hastalık olmamakla birlikte, büyümüş olmayan ve uygun şekilde tedavi edilmesi gereken kronik bir durumdur.

EOE'niz varsa, yemek borunuzun iç yüzeyinde çok sayıda belirli türde beyaz kan hücresi (eozinofiller adı verilir) bulunur. EOE'si olmayan sağlıklı bir kişinin yemek borusunda genellikle artmış eozinofil yoktur.

Eozinofiller, vücudun bağışıklık sisteminin normal bir parçasıdır, ancak yemek borusunda biriktiklerinde, tüp astarını alevlendiren maddeler salgılarlar. Zamanla bu iltihaplanma ve hasar ağrıya, yutma güçlüğüne veya gıdanın boğazınıza sıkışmasına neden olabilir.

Belki de alerjik bir hastalık olduğu için, EOE bazen 'özofagus astımı' olarak adlandırılır. Hem EOE hem de astımın birlikte olması mümkün olsa da, bunlar vücudun farklı kısımlarını etkileyen ayrı hastalıklardır - EOE yemek borusunu etkiler ve astım akciğerleri etkiler.

Eozinofilik özofajit yaygın mı?

EOE oldukça nadirdir - her 10,000 kişiden yaklaşık beşinde bu durum olabilir. Bununla birlikte, hastalık teşhisi konan kişilerin sayısı dünya çapında hızla artıyor. Bu kısmen yakın zamanda tanınan bir durum olmasından kaynaklanıyor, ancak yükselişin başka nedenleri de olabilir.

EOE, çocuklarda ve genç yetişkinlerde oldukça yaygındır ancak her yaştan insanı etkileyebilir. En çok 30'lu yaşlarındaki insanlarda yaygındır.

Kimler eozinofilik özofajit riski altındadır?

Astım, egzama, saman nezlesi gibi başka bir alerji tipi hastalığınız varsa, EOE gelişme riski daha yüksektir. besin alerjisi. Durumla bir akrabanız varsa, onu geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Erkeklerin kadınlardan üç kat daha fazla EOE vardır.

Eozinofilik özofajite ne sebep olur?

EOE'ye neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyoruz, ancak belirli gıda alerjenlerine karşı bir bağışıklık tepkisi olduğu düşünülüyor - genellikle ancak her zaman değil, süt, buğday, fındık, soya, balık ve yumurta. Ayrıca muhtemelen soluduğumuz bir şey tarafından tetiklenir ve genetik bir bileşen de olabilir.

Semptomlar neler?

EOE semptomları kişiden kişiye değişmekle birlikte yaşlarına da bağlıdır.

Bebekler ve küçük çocuklar

  • Beslenme sorunları, örneğin yemeyi reddetme veya 'huysuz yeme'
  • Kusma ve / veya kusma
  • Zayıf büyüme ve kilo alımı ('gelişememe')
  • Gastroözofageal reflü (GER), mide içeriğinin yemek borusuna geri gelmesidir. EOE ile GER semptomları genellikle ilaçlarla ortadan kalkmaz.

Daha büyük çocuklar

  • Kusma
  • Karın ve / veya göğüs ağrısı
  • Özellikle katı yiyeceklerde yutma güçlüğü ('disfaji')
  • Genellikle ilaçlarla iyileşmeyen GER
  • İştahsızlık.

Yetişkin

  • Özellikle katı yiyeceklerde yutma güçlüğü
  • Yemek borusunda yemek sıkışması
  • Genellikle ilaçlarla iyileşmeyen GER
  • Mide ekşimesi
  • Göğüs ağrısı.

Her yaşta semptomlar uyku bozukluğuna neden olabilir.

Disfaji, yuttuğunuz yiyeceğin midenize doğru çok yavaş hareket ettiğini veya göğsünüzün yarısına kadar yapıştığını hissedebilir. Bu, her yuttuğunuzda veya sadece ara sıra olabilir. Bazı insanlar hafif bir 'sıkışmışlık' hissi yaşarlar, ancak diğerleri için rahatsızlık vericiden şiddetli ve üzücü olabilir. Duygu ile ağrı olabilir veya olmayabilir.

Bazen yemek özofajitte tamamen sıkışır - buna 'besin bolusu tıkanıklığı' denir ve tıbbi bir acil durumdur.

EOE'niz olabileceğini düşünüyorsanız, semptomları aile doktorunuzla konuşmalısınız.

Eozinofilik özofajit nasıl teşhis edilir?

Teşhis koymadan önce doktorunuz size semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz ve sizin veya aile üyelerinizin herhangi bir alerjisi olup olmadığını soracaktır. Doktorunuz daha fazla araştırma için sizi bir uzmana sevk edebilir.

Ayrıca belirtilerinize neden olabilecek diğer olası koşulları da elemek isteyeceklerdir, örneğin:

  • Gastro-özofagus hastalığı (GERD)
  • Özofagus Crohn hastalığı
  • Enfeksiyon (mantar / viral)
  • Bir oto-immün bozukluk
  • Eozinofilinin diğer nadir nedenleri.

GERD, en yaygın alternatif tanıdır. Başlangıçta GERD teşhisi konan birçok kişinin daha sonra bunun yerine EOE olduğu bulunmuştur.

Bununla birlikte, EOE teşhisini doğrulamanın tek yolu endoskopi ile araştırmaktır. Bu, bir ucunda küçük bir kamera bulunan esnek bir tüpün, yemek borusu duvarının iç kaplamasını görmek için ağzınızdan ve boğazınızdan yemek borunuza geçirilmesidir. Aynı zamanda, doktorunuz astardan küçük doku örnekleri (biyopsiler) alacaktır. Biyopsi örnekleri, mevcut eozinofillerin sayısını saymak için yüksek güçlü bir mikroskop altında incelenir. Mikroskop görüntüsü başına 15'ten fazla eozinofil teşhisi doğrulayacaktır.

Eozinofilik özofajit nasıl tedavi edilir?

İki ana tedavi türü vardır: ilaç tedavisi ve diyet yönetimi. İlaç seçenekleri şunlardır:

  • Kortikosteroidler - iltihabı azaltmak için. Bunlar genellikle yuttuğunuz topikal sıvı preparatlardır.
  • Bir proton pompası inhibitörü - GÖR semptomlarını hafifletmek ve iltihabı azaltmak için.

Diyet tedavileri, belirtilerinizi diyetinizden tetikleyebilecek yiyecekleri kesmeyi içerir. İçerirler:

  • Eliminasyon diyeti - süt ürünleri, buğday, yumurta, soya, balık ve kabuklu deniz ürünleri, yer fıstığı ve ağaç yemişleri gibi alerjiye neden olan belirli yiyecekleri yemeyi ve içmeyi bırakırsınız. Birkaç hafta sonra belirtileriniz kaybolursa, yiyecekleri teker teker yeniden sunabilirsiniz.
  • Temel diyet - tüm proteinleri çıkarırsınız ve bunun yerine bir amino asit formülü içersiniz. Belirtileriniz kaybolursa, farklı proteinli yiyecekleri ve içecekleri birer birer yeniden sunarsınız.
  • Alerji testi odaklı diyet - önce bir alerji testi hangi yiyecek ve içeceklere alerjiniz olduğunu öğrenmek için. Daha sonra özofajit semptomlarınızın düzelip düzelmediğini görmek için onları diyetinizden kesebilirsiniz.

Diyet yönetimi, ilaç tedavisine etkili bir alternatif olabilir, ancak herkese uygun değildir - çünkü bu, gıdaları bırakıp diyetinize yeniden dahil ederken uzun süre katı gıda alım kurallarına bağlı kalmak anlamına gelir.

EOE'li çoğu kişi, ilaç tedavisine veya diyet tedavisine iyi yanıt verir. Ancak bu tedavi seçenekleri yeterince yardımcı olmazsa ve yemek borunuz daralırsa size endoskopik özofagus dilatasyonu adı verilen bir prosedür önerilebilir. Bu, yemek borusunu genişletmek için uzatır, böylece yutulması daha kolay hale gelir.

EOE'niz olduğunu düşünüyorsanız, tıbbi yardım almalısınız.

 

KAYNAKLARI

AAAAI 2020. Eozinofilik özofajit (EOE). Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

APFED. nd. EOE. Amerikan Eozinofilik Bozukluklar Ortaklığı. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J ve diğerleri. 2018. Güncellenmiş Uluslararası Eozinofilik Özofajit Tanı Kriterleri: AGREE Konferansı Bildirileri. Gastroenterology 155: 1022-1033.e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Epstein J 2021. Eozinofilik özofajit. Özet. BMJ En İyi Uygulama. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Guts UK! nd. Eozinofilik hastalıklar. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Hirano I, Chan ES, Rank MA ve diğerleri. 2020. AGA Enstitüsü ve Alerji-İmmünoloji Uygulama Parametreleri Üzerine Ortak Görev Gücü, Eozinofilik Özofajit Tedavisi için Klinik Yönergeler. Gastroenteroloji 158: 1776–1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Medline Plus 2020. Eozinofilik Özofajit. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. Eozinofilik Özofajit. Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T, Popovici E, Fadgyas Stănculete M, Dumitrascu DL, Scarpignato C. 2020. Eozinofilik Özofajit: Tanı ve Mevcut Yönetim. J Gastrointestin Liver Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336