Kronik Öksürük Nedir?

Kronik öksürük, 8-12 haftadan uzun/2 aydan fazla süren inatçı bir öksürüktür (1;2). Kronik öksürük genellikle grip gibi viral bir hastalık tarafından tetiklenir veya astım, sinüzit veya geniz akıntısı ve gastroözofageal reflü (GERD) gibi durumlarla ilişkili olabilir.  

Bu durumlara yönelik tedaviye rağmen öksürük geçmiyorsa, "" olarak sınıflandırılır.Refrakter Kronik Öksürük” (kısaltma BİK).  
Altta yatan herhangi bir durum görünmediğinde ise şu şekilde tarif edilir:İdiyopatik Kronik Öksürük” (3). Bu rahatsızlığa sahip birçok kişi, üst solunum yollarının güçlü kokular, toz veya sıcaklık değişiklikleri gibi tahriş edici maddelere karşı aşırı duyarlılığından muzdariptir. Öksürüğün diğer tetikleyicileri arasında konuşmak veya gülmek sayılabilir. 

Kronik Öksürüğün Belirtileri Nelerdir?

Kronik Öksürükle Yaşamanın Olası Etkileri:

Kronik öksürük insanların yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilir. Öksürük nöbetleri (nöbetler) fiziksel olarak yorucu olabilir ve uyku yoksunluğuyla daha da kötüleşerek ciddi yorgunluğa neden olabilir. Kronik öksürük, insanların halka açık toplantılardan veya ulaşımdan kaçınmasına neden olarak sosyal izolasyona ve depresyona yol açabilir. (4-7)  

Şiddetli öksürük aynı zamanda kaburga kırıkları, idrar kaçırma ve senkop (bayılma) dahil olmak üzere vücuda zarar verebilir. (7-9)

Kanepede oturan bir adam, diğer elinde bir kupa tutarken dirseğinin içine hapşırıyor. Kot bir ceket giyiyor ve evde gibi görünüyor.

Kronik Öksürük nasıl teşhis edilir ve takip edilir?

Belirtilerinizi bir sağlık uzmanıyla tartışmak genellikle kronik öksürüğü teşhis etmenin en iyi yoludur; daha sonra birlikte çeşitli testler kullanarak nedenini arayabilirsiniz. 

  • Teşhis testi: 
    • Akciğer görüntüleme
      • Röntgen veya BT taramaları kronik öksürüğün bazı nedenlerini teşhis etmeye yardımcı olur 
    • Laboratuvar çalışması 
      • Kanınızdaki veya balgamınızdaki (balgam) iltihaplanma veya alerji belirtilerini tanımlar 
    • Akciğer fonksiyon testleri
      • Astım veya KOAH gibi bazı hastalıkları tanımlayın 
      • En yaygın test, genellikle KOAH ve astımı teşhis etmek için kullanılan spirometridir, ancak aynı zamanda akciğer hacim testi veya difüzyon kapasitesi testine de gönderilebilirsiniz.
    • Kapsam (tüp) kullanılarak yapılan testler
      Doktorunuz öksürüğünüzün nedenini belirleyemediği durumlarda özel kapsamlı testler isteyebilir. rinoskopi ve bronkoskopi.

      Bu, burun veya ağza ışık ve lens içeren ince bir tüpün yerleştirilmesini içerecektir. Anormallikleri kontrol etmek için bu yerlerden biyopsi alınabilir.
      • Rinoskopi, sinüsleri, burun geçişlerini ve üst solunum yolunu görüntülemek için bir rinoskop kullanılmasını içerir.
      • Bronkoskopi, hava yollarını ve akciğerleri görüntülemek için bir bronkoskop kullanır. 
    • Alerji cilt testi
      • Öksürük tetikleyicilerinizi tanımlamanıza yardımcı olabilir
  • Kronik öksürüğü izlemek için öksürük izleme 
    • Size, bakıcınıza ve sağlık hizmeti sağlayıcınıza öksürüğünüzü yönetmenize ve sizin için en iyi tedaviyi anlamanıza yardımcı olabilecek araçlar olarak geliştirilen cihazlar ve/veya uygulamalar. Öksürük sıklığı ve kalitesindeki değişiklikler izlenerek tedaviler ihtiyaçlarınıza en uygun şekilde ayarlanabilir. (21;22)

Kronik Öksürüğü Yönetmek İçin Hangi Tedaviler Mevcuttur?

  • Medikal tedavi
    • Altta yatan nedeni tedavi etmek (biliniyorsa) kronik öksürüğü iyileştirecek veya ortadan kaldıracaktır: bir "tedavi"
    • Bilinmeyen nedenlere bağlı kronik öksürük (idiyopatik öksürük) için onaylanmış bir ilaç yoktur. 
    • Sağlık uzmanınız reçetesiz öksürük bastırıcılar önerebilir, ancak bunların işe yaradığına dair çok az kanıt olduğundan kronik öksürük için önerilmezler.
    • Opiyatlar: Kronik öksürüğün mevcut tedavileri kodein, morfin ve diamorfin gibi opiatları içerir. Opiyatlar yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde ve belirtilen şekilde doğru dozajda alınmalıdır.
    • Gefapiksant: Solunum yollarındaki duyusal sinir liflerinin astarında bulunan reseptörlere bağlanarak ve bunların aktivasyonunu azaltarak çalışan bir P2X3 reseptör antagonisti. Şu anda Japonya, İsviçre ve Avrupa Birliği'nde dirençli veya açıklanamayan kronik öksürüğü olan yetişkinlerin tedavisi için onaylanmıştır. Şu anda ABD'de onaylanmamıştır ancak ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından yapılan incelemeyi desteklemek üzere araştırmalar devam etmektedir. (24)
  • Havayolu Temizleme Teknikleri ve cihazlar mukus veya balgamın temizlenmesine yardımcı olur 
  • Evde yapılan ilaçlar Yeterli su içmeyi ve yeterince su içmeyi, kuru öksürük için hava nemlendiricileri kullanmayı, nane pastillerini veya semptomları hafifletebilecek ballı çayı içerebilir. (24)
  • Risklerinizi azaltın: dumana, kirliliğe ve zehirli dumanlara maruz kalma oranınızı azaltır. Sigarayı bırakmak veya bir destek grubuna katılmak konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

Kronik Öksürüğü Kim Tedavi Eder?

Kronik inatçı öksürük yaşayan çoğu kişiye, aile sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuk doktoru (çocuklar) veya kendi toplumlarındaki pratisyen hekim tarafından teşhis konur. Eş zamanlı hastalıkları olanlar uzmanlar tarafından tedavi edilir: göğüs hastalıkları uzmanları, alerji uzmanları ve/veya gastroenterologlar.

Kronik Öksürüğün Nedenleri veya Risk Faktörleri Nelerdir?

Astım, gastroözofageal reflü (13), alerji veya burun akıntısı (14) gibi sıklıkla eşlik eden hastalıklar olarak adlandırılan farklı kronik tıbbi durumlar da dahil olmak üzere kronik öksürüğün pek çok olası nedeni vardır. Nedeni bilinmediğinde kronik inatçı öksürüğe idiyopatik denir. Tedavi, sahip olduğunuz kronik öksürüğün türüne bağlıdır.

Kronik Öksürük için risk faktörleri:

Bu riskler maruziyetten kaçınılarak kontrol edilebilir

  • Sigara içmek
    • Yaşamları boyunca en az 100 sigara içmiş kişilerde kronik öksürük riski, sigara içmeyenlere göre iki veya üç kat daha fazladır. (17).
  • ACE inhibitörleri adı verilen ilaçların kullanımı
    • Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar. Kronik öksürük yaşıyorsanız ve bu ilacı kullanıyorsanız sağlık uzmanınız size başka bir ilaç verebilir. 
  • Çevre/Hava kirleticileri 
    • Pasif içicilik (sigara içen insanlarla yaşamak veya vakit geçirmek) (18).
    • Belirli yerlerde yaşamak veya çalışmak, havadaki yabancı cisimlere veya parçacıklara ve toksik kimyasallara daha fazla maruz kalınmasına neden olabilir. (19;20).

Kronik Öksürüğün Dünyadaki Yaygınlığı Nedir?

Kronik öksürük dünya çapında bir sorundur. Son araştırmalar, bunun belirli bölgelerde daha yaygın bir tanı olduğunu göstermektedir (Avustralya, Yeni Zelanda >%20 insidans rapor ederken, Kuzey Amerika ve Avrupa nüfusun %10-15'ini oluşturmaktadır), Asya, Latin Amerika ve Afrika'da daha az rapor bulunmaktadır. Bu değişkenliğin nedenleri belirsizdir. Bunun nedeni, eksik raporlama veya hastalara astım veya alerji gibi başka rahatsızlıkların teşhisi konması olabilir. 

Ancak farklı bölgeler kronik öksürüğü farklı şekilde tanımlasa da birçok çalışmada bölge ile kronik öksürük prevalansı arasındaki ilişkiler tutarlı görünmektedir. Bunları etkileyen çevresel veya genetik faktörlerin olması mümkündür. (10; 11; 12)

“Kronik öksürüğün küresel etkisi hakkında daha fazla bilgi için burayı tıklayın:”Yetişkinlerde kronik öksürüğün küresel epidemiyolojisibaşlıklı bir kılavuz yayınladı 

Kronik Öksürüğün Gelecekteki Tedavilerine İlişkin Araştırma Var mı?

  • Kronik öksürük için klinik çalışmalarda birçok yeni ilaç bulunmaktadır.
  • GAAPP, idiyopatik öksürük (bilinmeyen nedenlerden kaynaklanan, tedavilere yanıt vermediğinde dirençli öksürük olarak da adlandırılır) için güvenli tedaviler bulacak araştırmaları desteklemeye yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
  • Bölgenizde klinik araştırmaya katılan bir kişiyi bulmak için deneme kayıt defterinde arama yapabilirsiniz. clinicaltrials.gov "Kronik Öksürük" veya "Refrakter Öksürük" terimini kullanarak konumunuzu (ülkenizi) ekleyin ve "İşe alma ve henüz işe almama çalışmaları" seçeneğini seçin  

Referanslar

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung şarkısı, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen ve Angela Zacharasiewicz. EUR Solunum J 2020; 55: 1901136. Avrupa Solunum Derneği. 1 Kasım 2020. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, CHEST Uzman Öksürük Paneli*. Erişkinlerde öksürüğün bir semptom olarak sınıflandırılması ve yönetim algoritmaları: Göğüs kılavuzu ve uzman paneli raporu. Göğüs. Ocak 2018. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey'in LP'si. İdiyopatik öksürük var mı? Akciğer. 2008;186 Ek 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V ve diğerleri. Kayıt temelli bir çalışma: Öksürük – yetişkin popülasyonda sık görülen bir olgu – BMC akciğer tıbbı. BioMed Merkezi. 19 Kasım 2022. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N, ve diğerleri. Kanadalı sağlık profesyonellerinin kronik öksürük kılavuzlarına aşinalığı ve tanı ve yönetim konusundaki deneyimleri: Kesitsel bir araştırma – akciğer. SpringerLink. 18 Şubat 2023. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Toplumda kronik inatçı öksürük: Bir anket araştırması – öksürük. BioMed Merkezi. 23 Mart 2007. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Kronik öksürük ve depresyon arasındaki ilişki: Prospektif, popülasyona dayalı bir çalışma. ERJ açık araştırması. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Öksürüğe bağlı kaburga kırıkları. Asya kardiyovasküler ve torasik yıllıklar. 23 Ekim 2015. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Öksürüğe bağlı kaburga kırığı: Olgu sunumu. 2015. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, ve diğerleri. Yetişkinlerde Kronik Öksürüğün Küresel Epidemiyolojisi: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Avrupa Solunum Derneği. 1 Mayıs 2015. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Toplumda öksürük: Kesitsel bir araştırma ve gastrointestinal semptomlarla ilişkisi. Göğüs. Kasım 2006. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Kalıcı öksürüğün sıklığı ve tıbbi bakım ve tedavi arayışındaki eğilimler - internet araştırmasının sonuçları. Allergology International: Japon Allergoloji Derneği'nin resmi gazetesi. 25 Ağustos 2012. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Francis D. Kronik öksürük ve gastroözofageal reflü hastalığı. Gastroenteroloji ve hepatoloji. Ocak 2016. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T ve diğerleri. Çin'de kronik öksürüğün yaygınlığı ve yükü: Ulusal kesitsel bir çalışma. Avrupa Solunum Derneği. 1 Temmuz 2022. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Hollanda AE, Khor YH. İdiyopatik pulmoner fibroziste öksürük. Sınırlar. 20 Eylül 2021. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, ve diğerleri. Yetişkinlerde gastroözofageal reflüye bağlı kronik öksürük: Göğüs kılavuzu ve uzman paneli raporu. Göğüs. Aralık 2016. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Astımın yaygınlığı, risk faktörleri ve yönetimi Çin'de: ulusal kesitsel bir çalışma. Lancet. 3 Ağustos 2019. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, ve diğerleri. Genç erişkinlerde kronik bronşit ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi: Bamse sonuçları. Avrupa Solunum Derneği. 1 Mart 2021. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, Londra SJ, Charles LE, ve diğerleri. Meslek ve üç yıllık solunum semptomları ve akciğer fonksiyonundaki düşüş insidansı: Aric Çalışması. Solunum araştırması. 20 Mart 2012. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, ve diğerleri. Yirmi yılda mesleki maruziyetler ve kronik bronşit ve ilgili semptomların görülme sıklığı: Avrupa Topluluğu Solunum Sağlığı Araştırması. Mesleki ve çevre tıbbı. Nisan 2019. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. En önemli tıbbi şikayetlerden biri olan öksürük bakımı RPM ve AI'den nasıl yararlanabilir? Sağlık BT Haberleri. 17 Ekim 2023. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, ve diğerleri. Yapay zekayı kullanarak solunum yolu hastalıklarını tespit etmek için öksürüğün akustik gözetimi. Avrupa Solunum Derneği. 1 Nisan 2022. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Kronik öksürük. Mayo Kliniği. 9 Temmuz 2019. Erişim tarihi: 8 Mart 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: İlk Onay. İlaçlar. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Bir GAAPP Klinik ve Bilimsel Danışma Paneli üyesi tarafından incelenen içerik