Bronşektazi Nedir?

Bronşektazi, hava yollarının/bronşların (akciğere giren ve çıkan havayı taşıyan tüpler) genişlediği, iltihaplandığı ve sıklıkla yaralandığı kronik bir akciğer rahatsızlığıdır. Bu hasar akciğerin bir veya daha fazla kısmında ya da her iki akciğerde de meydana gelebilir (1, 2). 

Bronşektazide normalde soluduğumuz toz, mikrop ve diğer küçük parçacıkları temizlememize yardımcı olan mukus kalınlaşır ve öksürerek temizlenmesi zorlaşır. Bu, iltihaplanmaya ve sık enfeksiyonlara yol açarak alevlenmelere (alevlenmelere) ve solunum yollarında daha fazla hasara neden olur.

Bronşektazinin Tedavisi Var mı?

Şu anda bronşektazinin tedavisi olmasa da daha iyi nefes almanıza, akciğerlerinizi mukustan temizlemenize ve alevlenmeleri önlemenize yardımcı olacak tedaviler vardır. Siz ve bakıcılarınız, bir tedavi planı oluşturmak ve durumunuzu yönetmenize yardımcı olacak araçları bulmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışabilirsiniz.

GAAPP, Bronşektazi "Dünyasını" Bir Araya Getiren Dünya Bronşektazi Günü İşbirlikçi Çabalarının Gururlu Bir Üyesidir
Temmuz 1st 2022

Dünya Bronşektazi Günü'nde, uluslararası bronşektazi uzmanları ve hasta savunuculuk kuruluşları tarafından sağlanan kanıta dayalı kaynakları çeşitli dillerde bulacaksınız. web sayfası.

Tanı, hava yolu temizliği, hasta destek grupları ve tedaviler hakkında birçok bilgi içerir.

Bronşektazi konusunda birçok dilde mevcut olan eğitici “temel bilgi formunu” şiddetle tavsiye ediyoruz. okuyun.

2023 yılında GAAPP bronşektazi hakkında eğitici bir web semineri kaydetti. okuyun. Dünyanın dört bir yanından gelen konuşmacılarımız arasında hasta savunucusu Lauren Dunlap (ABD), MD Ashok Gupta (Hindistan), MD Ghulam Mustafa (Pakistan) ve MBA Tonya Winders (GAAPP CEO'su) vardı.

İki sağlık pratisyeni ve iki hasta savunucusundan oluşan bu multidisipliner grup aşağıdaki konuları tartıştı:

  • KF dışı bronşektazi (NCFB) tanısı, epidemiyoloji, terapötik son noktalar ve tedavideki gelişmeler konusunda alerji/immünoloji ve göğüs hastalıkları uzmanlarının dünya görüşü perspektifleri.
  • Çoğunlukla NCFB ile ilişkili örtüşen durumlar (örneğin, bağışıklık yetersizlikleri, enfeksiyonlar).
  • Tedavi seçeneklerini seçerken hastanın bakış açısından dahil olan hastalık yönetimi ve yaşam tarzı faktörleri ve tanıyla ilişkili damgalamalar.

Bronşektazinin Yaygın Belirtileri Nelerdir ve Nasıl Teşhis Edilir?

İnsanlar hastalık türlerine bağlı olarak farklı semptomlar yaşarlar [1, 2].

  • Balgamlı veya balgamsız uzun süren öksürük (kronik öksürük)
  • Balgam/balgam üretimi
  • Öksürük nedeniyle uyku kaybı
  • Nefes darlığı (nefes darlığı)
  • Tedavi gerektiren sık görülen akciğer enfeksiyonları (alevlenmeler/alevlenmeler)
  • Açıklanamayan kilo kaybı ve/veya göğüs ağrısı
  • Ateş ve/veya titreme

Bronşektaziyi teşhis etmenin en kesin yolu bilgisayarlı tomografi (BT) adı verilen akciğer görüntüleme (radyoloji) testinin kullanılmasıdır. Taramalar genişlemiş hava yollarının varlığını ve bronşektaziye özgü inflamasyonu veya yara izini göstermek için kullanılabilir. Belirtilerle karşılaşırsanız sağlık uzmanınız sizi bu teste gönderecektir.

Ek testler, antibiyotik tedavisine ihtiyacınız olup olmadığını görmek için mikropları (bakteri, mantar veya mikobakteriler) test etmek için solunum yolu mukusunuzun kültürlerini içerebilir. 

Bronşektazinin Nedenleri (veya Risk Faktörleri) Nelerdir? 

Genellikle eşlik eden hastalıklar olarak adlandırılan önceden var olan tıbbi durumların yanı sıra genetik, otoimmün ve enfeksiyonla ilişkili nedenler de dahil olmak üzere bronşektazinin birçok olası nedeni vardır. [3] Tedavi, sahip olduğunuz bronşektazinin türüne bağlıdır.

Bronşektazi başlangıçta "nadir bir hastalık" olarak adlandırılıyordu, ancak daha fazla araştırma ve daha iyi tanıya yol açan farkındalığın artmasıyla artık astım ve KOAH'tan sonra dünyada en sık görülen üçüncü akciğer hastalığı olarak kabul ediliyor ve birçok yetişkini ve çocuğu etkiliyor [1] . 

Şiddetli enfeksiyonlar

  • Tüberküloz (TB) ve pnömoni, dünyada [4] özellikle Hindistan gibi Asya ülkelerinde en sık görülen nedenlerdir. [5]
  • NTM akciğer hastalığı, tüberküloz dışı mikobakteri enfeksiyonunun neden olduğu nadir bir durumdur. [14]

Genetik bozukluklar

  • Primer siliyer diskinezi (PCD) hastaları sıklıkla bu durumu yaşamın erken dönemlerinde yakalar ve özel tanı ve tedavi gerektirir. [6]
  • Alfa-1 antitripsin eksikliği (genetik KOAH), teşhis için genetik test gerektirir. Bazı ülkelerde özel tedavi (güçlendirme tedavisi) mevcuttur. [3]
  • Kistik fibroz genellikle çocuklarda genetik testler kullanılarak teşhis edilir ve özel tedaviler gerektirir. [15]
  • Primer immün yetmezlik ve özel teşhis ve tedavi gerektiren diğer otoimmün durumlar. [3]

Astım

Astım sıklıkla bronşektazide eşlik eden bir hastalık olarak bulunur [7] ve çalışmalar astım ve bronşektazisi olan kişilerin inhale kortikosteroid tedavisine iyi yanıt verdiğini göstermiştir. [8]

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) sıklıkla bronşektazi ile birlikte bulunur [9, 10] ve hava yollarının tıkanmasından kaynaklanan pek çok semptomu paylaşırlar, ancak bunlar iki ayrı durumdur.

kronik rinosinüzit

Kronik rinosinüzitin (sinüslerin iltihabı, kafadaki içi boş boşluklar) eozinofilik bronşektazi adı verilen bir tür iltihaplanma ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. [11, 12]

Gastrointestinal reflü hastalığı

Gastrointestinal reflü hastalığı (GERD/GORD), mide materyalinin akciğere aspirasyonudur; bunun çeşitli akciğer rahatsızlıkları için bir risk olduğu düşünülmektedir. [13]

Referanslar

  1. Barbosa M, Chalmers JD. Bronşektazi. Med'e basın. 30 Eylül 2023'te çevrimiçi olarak yayınlandı. doi:10.1016/j.lpm.2023.104174.
  2. Macfarlane L, Kumar K, Scoones T, Jones A, Loebinger MR, Lord R. Kistik fibroz dışı bronşektazinin tanısı ve tedavisi. Clin Med (Londra). 2021;21(6):e571-e577. doi:10.7861/clinmed.2021-0651 
  3. Martins M, Keir HR, Chalmers JD. Bronşektazide endotipler: hassas tıbba doğru ilerlemek. Bir anlatı incelemesi. Akciğerlerin. 2023;29(6):505-517. doi:10.1016/j.pulmoe.2023.03.004
  4. Chandrasekaran R, Mac Aogáin M, Chalmers JD, Elborn SJ, Chotirmall SH. Bronşektazinin etiyolojisi, epidemiyolojisi ve mikrobiyolojisindeki coğrafi farklılıklar. BMC Pulm Med. 2018;18(1):83. 2018 Mayıs 22'de yayınlandı. doi:10.1186/s12890-018-0638-0.
  5. Dhar R, Singh S, Talwar D, ve diğerleri. Hindistan'da bronşektazinin klinik sonuçları: EMBARC/Hindistan Solunum Araştırma Ağı kayıtlarından elde edilen veriler. Eur Solunum J. 2023;61(1):2200611. 2023 Ocak 6'te yayınlandı. doi:10.1183/13993003.00611-2022.
  6. Kos R, Goutaki M, Kobbernagel HE, ve diğerleri. Bir BEAT-PCD fikir birliği beyanı: primer siliyer diskinezide pulmoner hastalık müdahaleleri için belirlenen temel sonuç. ERJ Açık Çöz. 2024;10(1):00115-2023. Yayınlanma tarihi: 2024 Ocak 8. doi:10.1183/23120541.00115-2023
  7. Polverino E, Dimakou K, Traversi L, ve diğerleri. Bronşektazi ve astım: Avrupa Bronşektazi Sicilinden (EMBARC) veriler. J Alerji Kliniği İmmünol. 22 Şubat 2024'te çevrimiçi olarak yayınlandı. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.027.
  8. Cordeiro R, Choi H, Haworth CS, Chalmers JD. Yetişkinlerde bronşektazi tedavisinde inhale antibiyotiklerin etkinliği ve güvenliği: Güncellenmiş sistematik inceleme ve meta-analiz. Göğüs. 1 Şubat 2024'te çevrimiçi olarak yayınlandı. doi:10.1016/j.chest.2024.01.045.
  9. Polverino E, De Soyza A, Dimakou K, ve diğerleri. Bronşektazi ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Arasındaki İlişki: Avrupa Bronşektazi Sicilinden (EMBARC) veriler. Am J Respir Crit Care Med. 25 Ocak 2024'te çevrimiçi olarak yayınlandı. doi:10.1164/rccm.202309-1614OC.
  10. Martinez-Garcia MA, Miravitlles M. KOAH hastalarında bronşektazi: bir komorbiditeden daha fazlası mı? [yayınlanan düzeltme Int J Chron Obstruct Pulmon Dis'te görünüyor. 2019 18 Ocak;14:245]. Int J Chron Obstrükt Pulmon Dis. 2017;12:1401-1411. 2017 Mayıs 11'de yayınlandı. doi:10.2147/COPD.S132961
  11. Shteinberg M, Chalmers JD, Narayana JK, ve diğerleri. Kronik Rinosinüzitli Bronşektazi Eozinofilik Hava Yolu Enflamasyonu ile İlişkilidir ve Astımdan Farklıdır. Ann Am Thorac Soc. 9 Ocak 2024'te çevrimiçi olarak yayınlandı. doi:10.1513/AnnalsATS.202306-551OC.
  12. Guan WJ, Oscullo G, He MZ, Xu DY, Gómez-Olivas JD, Martinez-Garcia MA. Kistik Fibrozis Dışı Bronşektazide Eozinofillerin Önemi ve Potansiyel Rolü. J Allergy Clin Immunol Uygulaması. 2023 Nis;11(4):1089-1099. doi: 10.1016/j.jaip.2022.10.027. Epub 2022 30 Ekim. PMID: 36323380.
  13. Durazzo M, Lupi G, Cicerchia F, ve diğerleri. Gastroözofageal Reflü Hastalığının Özofagus Dışı Sunumu: 2020 Güncellemesi. J Klinik Med. 2020;9(8):2559. 2020 Ağustos 7'de yayınlandı. doi:10.3390/jcm908255.
  14. Henkle E, Aksamit TR, Barker AF, ve ark. Kistik Fibrozis Dışı Bronşektazi için Farmakoterapi: Bir NTM Bilgi ve Araştırma Hasta Anketi ile Bronşektazi ve NTM Araştırma Kaydından Sonuçlar. Göğüs. 2017;152(6):1120-1127. doi:10.1016/j.chest.2017.04.167.
  15. Bell SC, Mall MA, Gutierrez H, ve diğerleri. Kistik fibroz bakımının geleceği: küresel bir bakış açısı. [yayınlanan düzeltme Lancet Respir Med'de görünmektedir. 2019 Aralık;7(12):e40]. Lancet Solunum Med. 2020;8(1):65-124. doi:10.1016/S2213-2600(19)30337-6.