KOAH nedir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hava yollarının daralmasına ve tıkanmasına neden olan, dolayısıyla nefes almayı zorlaştıran bir akciğer rahatsızlığını tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir.[1]

Terim parçalara ayrıldığında, tanımın anlamını nasıl elde ettiğini görebilirsiniz:

Kronik: ortadan kaybolmayacak uzun vadeli ve devam eden bir durum

Obstrüktif: Akciğerlerinizdeki hava yolları daraldı ve tıkandı veya tıkandı, bu da havayı dışarı çıkarmalarını zorlaştırdı

akciğer: akciğerlerinizi etkileyen bir durum

Hastalık: tanınmış bir tıbbi durum 

KOAH, solunum yollarının bir hastalığı (kronik bronşit) ve/veya hava keselerinin bir hastalığı (amfizem) olarak tanımlanabilir.

  • Kronik bronşit Birisi uzun süredir (aylar veya yıllar boyunca) öksürük belirtileri gösterdiğinde ve balgam veya mukus olarak da adlandırılan balgamı öksürdüğünde teşhis konur. Çoğunlukla sigara içmekten kaynaklanır, ancak hiç sigara içmemiş olan, aynı zamanda toz soludukları, biyokütle yakıtlarının (örn. yakacak odun), kimyasal dumanların veya ev ısıtma ve yemek pişirmenin yapıldığı yerlerde çalışan veya yaşayan kişilerde de kronik bronşit görülebilir. Gastroözofageal reflü hastalığı (genellikle GERD olarak adlandırılır) da bu tanıyla ilişkilidir. 

Kronik bronşit, akciğerlere hava taşımaktan sorumlu olan bronş tüplerinin (solunum yolları) tahrişi ve iltihaplanmasının bir sonucudur. Tüpler şişer ve astar boyunca mukus birikmesine neden olur. Kirpikler adı verilen tüplerdeki küçük saç benzeri yapılar normalde mukusun hava yollarından dışarı atılmasına yardımcı olur, ancak bazen iyi çalışmazlar. Bu, öksürülmesi zor olan mukus tıkaçlarının birikmesine neden olur ve bazen havanın akciğerlere girip çıkmasını zorlaştırır. Kronik bronşiti olan kişilerde ayrıca göğüs veya karın ağrısı belirtileri de görülebilir.  

  • anfizem Yalnızca akciğerdeki bronş tüplerinin (alveol adı verilen) ucundaki küçük hava keseciklerinin duvarlarında hasar olduğunu gösteren akciğer görüntüleme testleri (BT taraması gibi) ile teşhis konur; bu hasar onların genişlemesine neden olur. Alveoller normalde oksijenin kanınıza aktarılmasında ve karbondioksitin filtrelenmesinde önemli bir rol oynar. Amfizem zamanla gelişir ve erken amfizemi olan herkeste semptomlar görülmez, ancak amfizem sahibi olmak nefes almayı zorlaştırabilir çünkü genişleyen hava keseleri akciğerdeki havayı hapseder. Hava hapsi tanısı akciğer fonksiyon testleri kullanılarak konur.

Dünya çapında yaklaşık 380 milyon kişi KOAH'tan etkileniyor. Kalp hastalığı ve felçten sonra üçüncü önde gelen ölüm nedenidir.[2]

Kronik obstrüktif akciğer hastalığınız varsa, nefes almanız giderek zorlaşır. KOAH ilerleyicidir, yani akciğerlerinizdeki hasar geri döndürülemez ve ilerleyebilir. Tedavi, ilaç tedavisi ve yaşam tarzı düzenlemeleri, KOAH'ı daha etkili bir şekilde yönetmeyi öğrenmenize, semptomlarınızı kontrol etmenize yardımcı olabilir ve KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatabilir. 

Ana belirtiler şunları içerir:

  • Kolayca nefessiz kalmak (nefes darlığı için kullanılan yaygın bir terim solunum güçlüğü
  • Balgamlı kalıcı öksürük
  • Sık göğüs enfeksiyonları 
  • Özellikle soğuk havalarda hırıltı

Semptomlar her zaman ortaya çıkabilir veya enfeksiyon kaptığınızda veya pasif sigara dumanı, kirli hava veya duman soluduğunuzda olduğu gibi belirli zamanlarda daha da kötüleşebilir. Bunlara KOAH'ınızın alevlenmesi veya alevlenmesi denir. Özellikle hastalık daha şiddetli hale geldiğinde veya başka sağlık sorunlarınız (komorbiditeleriniz) varsa, KOAH'ta başka semptomlar da yaşamak mümkündür. 

Diğer semptomların bazı örnekleri şunlardır:

  • Yorgunluk ve enerji eksikliği 
  • Sıvı birikmesinin neden olduğu şişmiş ayak bilekleri, bacaklar ve ayaklar (bu, ödem)
  • İstemeden kilo vermek 
  • Göğüste baskı veya ağrı yaşamak
  • Kanlı öksürme – bu başka bir şeyin işareti olsa da, diğer koşulları dışlamak için daha fazla test gerekebilir

KOAH'ınız varsa ve semptomlarınız kötüleşiyorsa veya bir semptomun KOAH ile bağlantılı olup olmadığından emin değilseniz doktorunuza veya sağlık uzmanınıza başvurun.

KOAH, akciğerlerin iltihaplanmasına veya hasar görmesine, tıkanmasına ve daralmasına neden olan uzun süreli hasar nedeniyle gelişir. Sigara içmek KOAH'ın ana nedenidir. Ancak, tüm sigara içenlerde, hatta ağır sigara içenlerde bile KOAH gelişmez ve KOAH hastalarının en az yüzde 20-30'u hiç sigara içmez.[3]  

Bunu bilmek önemlidir KOAH önlenebilir! Bir kişinin yaşamı boyunca KOAH geliştirip geliştirmemesi, çevresinin ve genetik yapısının karmaşık bir karışımından etkilenir. Örneğin, son araştırmalar, akciğerlerin boyutuna göre küçük hava yollarına sahip olmanın, insanlarda daha düşük solunum kapasitesine ve artan KOAH riskine yatkınlık yaratabileceğini öne sürüyor. Enfeksiyon veya sigara içen bir anne gibi erken yaşam olayları, kişiyi KOAH geliştirme riskine sokabilir.

Risk faktörler KOAH için şunları içerir:

  • Çevreye katkıda bulunanlar
    • Sigara içmek veya sigara içme öyküsü
    • Mesleki (iş) toz, duman veya kimyasallara maruz kalma
    • Hava kirliliği
  • Genetik risk faktörleri (örn., insanları daha genç yaşta KOAH'a duyarlı hale getiren nadir bir durum olan alfa-1 antitripsin eksikliği)
  • Akciğer gelişimi ve yaşlanma faktörleri
  • Kronik enfeksiyonlar (örneğin HIV, KOAH ile ilişkilidir)
  • Sosyal ve ekonomik hususlar
  • Çocuklukta sık görülen göğüs enfeksiyonları veya zayıf akciğer gelişimi

Sigara içmek

Daha önce de belirtildiği gibi KOAH'ın ana nedeni sigaradır. Sigara içen herkesin bu durumu geliştirmemesine rağmen, sigara ile kanser, kalp hastalığı ve diğer ciddi kronik hastalıklar arasındaki bağlantı göz önüne alındığında, sigarayı bırakmanın bir tedavi olarak şiddetle tavsiye edildiği görülmektedir. Sigarayı bırakmaya yardımcı olacak çeşitli kanıta dayalı yöntem ve yaklaşımlar vardır. Nikotin replasman tedavileri ve ilaçların yardımcı olduğu gösterilmiştir.[4] Bazı kuruluşlar ayrıca sigarayı bırakan kişileri desteklemek için eğitilmiş destek grupları ve koçlar da sunmaktadır. 

Elektronik sigaranın uzun vadeli risklerini anlamak için henüz çok erken ve ilk çalışmalar elektronik sigaranın akciğer hastalığıyla ilişkili olduğunu öne sürüyor.[4] KOAH tıp ve savunuculuk topluluğu, ister tütün içmek yerine ister sigarayı bırakma aracı olarak olsun, e-sigara ve elektronik sigara kullanımını genel olarak caydırır. Sizin için en iyi neyin işe yarayabileceği konusunda sağlık ekibinizle konuşun.

İşyerinde duman ve toz

KOAH'ın küresel etkisinin yaklaşık %24'ü işyerindeki maruziyetten kaynaklanmaktadır.[5] Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi'ne göre, bazı mesleki toz ve kimyasallar, özellikle de bunları soluduğunuz takdirde KOAH'a neden olabilir:[6]

  • Kadmiyum tozu ve dumanı.
  • Tahıl ve un tozu.
  • Silika tozu.
  • Kaynak yakıtları.
  • İzosiyanatlar.
  • Kömür tozu.

Hava kirliliği

Evlerdeki hava kirliliği dünya çapında milyarlarca insanı etkiliyor. Yetersiz havalandırılan evlerde yemek pişirmek ve ısınmak için açık ateşte yakıt yakılması ana nedenlerden biri olabilir. Bu, gelişmekte olan birçok ülkede insanları, özellikle de yemek pişirme işlerinin çoğunu yürüten kadınları, daha büyük KOAH riskiyle karşı karşıya bırakabilir. Odun yakan şömineler ve ısıtıcılar da iç mekan hava kirliliğini artırıyor.

Kasaba ve şehirlerdeki kötü hava kalitesinin, özellikle kalp veya solunum rahatsızlığı olan kişiler için akciğerlerimize zararlı olabileceğini biliyoruz. Ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğundan bunun KOAH geliştirme şansımızı nasıl etkilediği açık değildir.[7]

Genetik

Alfa-1-antitripsin eksikliği (AATD) adı verilen nadir bir genetik rahatsızlığınız varsa, KOAH geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Dünya çapında yaklaşık 3.4 milyon kişi AATD'ye[8] sahiptir ve bu durum Avrupa kökenli insanlarda daha yaygındır.[9] 

Alfa-1-antitripsin normalde karaciğerde üretilen ve akciğerlerimizi zararlı maddelerden ve enfeksiyonlardan koruyan bir kimyasaldır. AATD'li kişilerde alfa-1 antitripsin eksikliği vardır ve bu, KOAH gelişmesine yol açabilir. Ayrıca daha genç yaşta KOAH'ınız olabilir ve özellikle sigara içiyorsanız KOAH'ınız daha hızlı ilerleyebilir.[10] Bu nedenle sigara içiyorsanız bırakmanız daha da önemlidir. Doktorunuza veya sağlık uzmanınıza başka hangi sağlık ve yaşam tarzı önlemlerini alabileceğinizi sorun ve Alpha-11 ile başkalarının destek topluluklarını arayın.

KOAH'lı kişilerde, bağışıklık hücreleri (örneğin, nötrofiller veya eozinofiller) veya balgamdaki proteinler veya solunan havadaki (FeNO) farklı ölçümler ölçülerek tanımlanabilen farklı inflamasyon türleri bulunabilir. Bu inflamasyon alt tiplerinin son zamanlarda daha iyi anlaşılması, sağlayıcıların ve ilaç geliştiricilerin en iyi tedavi yaklaşımını hedeflemesine yardımcı olur.  

KOAH'lı kişilerin çoğunda, özellikle sigara içen veya sigara içen kişilerde en sık görülen inflamasyon türü nötrofilik inflamasyondur. Ancak %20-40'ında yüksek eozinofillerle ilişkili Tip 2 inflamasyon vardır.[12] Klinik çalışmalarda eozinofil düzeyi yüksek olan kişiler inhale steroid tedavisine daha iyi yanıt verdi.[13]

Yaşınız veya sigara içme geçmişiniz ne olursa olsun, artan nefes darlığı, geçmeyen öksürük, hırıltı veya sık sık göğüs enfeksiyonları gibi kalıcı KOAH semptomları yaşıyorsanız, doktorunuza veya sağlık uzmanınıza başvurun. 

yaygınlık

KOAH ne kadar yaygındır? Dünya çapında yaklaşık 380 milyon kişi KOAH hastasıdır. Avrupa'da 36 milyondan fazla kişide KOAH var; bu, Londra nüfusunun dört katı anlamına geliyor.[14] KOAH hem eksik teşhis ediliyor hem de yanlış teşhis ediliyor. Bunun nedeni kısmen KOAH'ın yıllar içinde yavaş yavaş gelişmesidir, pek çok kişi semptomları ancak 50'li yaşlarında fark etmeye başlar.[15] Uygun testlere erişim eksikliği ve tanıya ilişkin rehberlerin kullanımındaki tutarsızlık da bu soruna katkıda bulunmaktadır.[16]

KOAH sıklıkla eğitim, gelir ve istihdam düzeyi düşük olanları etkiler ve düşük ila orta gelirli ülkelerde daha yüksek oranlarda görülür. Araştırmacılar ve KOAH savunuculuğu topluluğu bu tutarsızlıkları gidermek için çalışıyor.

Oruba Teknolojisi

KOAH nasıl teşhis edilir? KOAH tanısı koymak için birkaç adım gereklidir. Doktorunuz size belirtilerinizi ve bunların günlük yaşamınızı nasıl etkilediğini soracaktır:

  • Nefes darlığı – kalıcı mı, zamanla kötüleşti mi, egzersiz veya fiziksel aktivite yaparsanız daha mı kötüleşiyor, gece mi yoksa başka zamanlarda mı oluyor?
  • Öksürük - gelip gidiyor mu, balgam çıkarıyor mu, siz de hırıltı veriyor musunuz?
  • Göğüs enfeksiyonları - bunları ne sıklıkla alıyorsun?
  • Aile / çocukluk öyküsü - yakın akrabalarınızdan herhangi birinde solunum problemi var mı, bebek ve çocuk olarak sağlığınız nasıldı?
  • Risk faktörleri veya riskler – sigara içiyor musunuz veya eskiden sigara içiyor musunuz, işiniz veya ev yaşamınız sizi havadaki kirlilikle (örneğin tozlar, buharlar, dumanlar, gazlar, kimyasallar, ev yemeklerinden çıkan duman veya yakıtlar) temas ettiriyor mu?
  • Diğer belirtiler - Kilo kaybınız, ayak bileğinizde şişme, yorgunluk, göğüs ağrısı veya kanlı öksürme yaşadınız mı? Bunlar, özellikle hafif KOAH'da daha az yaygındır ve farklı bir tanıya işaret edebilir.

Ayrıca bir stetoskopla göğsünüzü dinleyecek, yaşınızı hesaba katacak ve boyunuza ve kilonuza göre vücut kitle indeksinizi (BMI) hesaplayacaklar. 

Doktorunuz KOAH hastası olduğunuzdan şüpheleniyorsa, adı verilen bir teste ihtiyacınız olacaktır. spirometri.

Spirometri akciğer kapasitenizi ve havayı ne kadar hızlı soluyabildiğinizi ölçer. 1 saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1) adı verilen bir sonuç, ciğerlerinizden ne kadar havayı dışarı attığınızı ölçecektir. Bu ve diğer sonuçlar, akciğerlerinizin tıkanıp tıkanmadığını doktorunuzun anlamasına yardımcı olabilir. 

Spirometri, KOAH testinin mevcut altın standardıdır; aynı zamanda astım (solunum yollarını iltihaplandıran ve daraltan kronik bir akciğer hastalığı) gibi diğer akciğer rahatsızlıklarının dışlanmasına da yardımcı olabilir. Ayrıca diğer koşulları dışlamak ve KOAH tanısı koymak için göğüs röntgeni, BT taraması veya kan testi de yaptırabilirsiniz. BT taramalarıyla ilgili olarak:

  • Genel popülasyona yönelik önerilere göre, sigara nedeniyle KOAH'lı kişilerde akciğer kanseri taraması için yıllık düşük doz BT taraması (LDCT) önerilmektedir.
  • KOAH'lı kişilerde sigarayla ilgisi olmayan akciğer kanseri taraması için yıllık LDCT, faydanın zarardan üstün olduğunu ortaya koyacak verilerin yetersiz olması nedeniyle önerilmemektedir.

Önemli noktalar:

KOAH'ın “evreleri” nelerdir? Teşhis konulduğunda, akciğer fonksiyon testi dereceleri GOLD 1 (hafif)-4 (çok şiddetli) kullanılarak tanımlanan hava akışı sınırlamasının ciddiyetini ve amfizem olup olmadığınızı duyacaksınız. Bu tanımlar sağlık uzmanlarınızın sizin için en iyi tedavi seçeneklerini önermelerine yardımcı olur.

KOAH hastası olduğunuzun farkında olmamak alışılmadık bir durum değildir. KOAH genellikle yıllar içinde yavaş yavaş gelişir, dolayısıyla sizde bu hastalığa sahip olduğunuzu bilmemeniz alışılmadık bir durum değildir. Bazı insanlar nefes darlığı gibi erken belirtilerin yaşa, formda olmaya veya astıma bağlı olduğunu varsayar; oysa aslında neden erken tedavi edilebilecek KOAH olabilir.

Bu nedenle çoğu kişiye 60'lı yaşlarında KOAH tanısı konulur, ancak yetişkinlerde her yaşta KOAH olabilir.

Ayrıca birçok kişinin semptomları fark ettikten sonra tıbbi yardım almak yerine aktivitelerini azaltmaya çalıştığını bilmek de önemlidir. Ancak KOAH kötüleşebileceğinden, sağlık uzmanınızı en kısa zamanda görmek önemlidir. Doğru tedavi planıyla KOAH'lı kişiler dolu dolu bir hayat yaşayabilirler. 

Bronşektazi ve/veya astım veya kalp hastalığı gibi benzer semptomlara sahip başka akciğer rahatsızlıkları da mevcut olduğundan KOAH'a bazen yanlış teşhis konulur. Ancak KOAH'lı bazı kişiler KOAH'lıyken de bu koşullara sahiptir, çünkü bunları geliştirme riskleri benzerdir. 

Tedavilere Genel Bakış

KOAH nasıl tedavi edilir? KOAH'ın tedavisi olmasa da, doğru tedaviyle akciğerlerinize daha fazla zarar verilmesini önlemek, belirtilerinizi iyileştirmek ve alevlenmeleri önlemek için tedavi edilebilir. Klinik ekibiniz, günlük yaşamı ve kendinizi daha kötü hissetmeye başlarsanız atılacak adımları kapsayan kişiselleştirilmiş bir öz yönetim planı geliştirmek için sizinle yakın işbirliği içinde çalışacaktır.

KOAH için çeşitli tedaviler mevcuttur. Doktorunuz şunları reçete edebilir:

  • Pulmoner rehabilitasyon, daha iyi bir sağlığa giden yolculuğunuzda destek sağlayacak ve en iyi egzersiz, beslenme ve sigarayı bırakma araçları konusunda size rehberlik edecektir. 
  • Solunum yollarının etrafındaki kasları gevşeten bronkodilatörler olarak adlandırılan inhale ilaçlar veya bir inhaler veya nebülizör yoluyla alınan diğer inhale ilaçlar.
  • Solunum yollarınızdaki şişliği azaltmak için inhaler yoluyla verilen steroidler.
  • Bazı durumlarda, kalın mukus/balgamı öksürmek için yardıma ihtiyaç duyan kişilere mukusu inceltecek ilaçlar önerilir.
  • Bazı durumlarda, alevlenme (alevlenme) riskini azaltmak için antibiyotik veya antiinflamatuar haplar alacaksınız.
  • Bazı durumlarda belirtilerinizi iyileştirebilecek bir ameliyata ihtiyacınız olabilir.
  • Bazı durumlarda, ev ünitesi veya küçük portatif tank yoluyla oksijen tedavisi. 
  • Alevlenmelerle (alevlenmelerle) ilgili bazı durumlarda, noninvaziv ventilasyon (NIV) veya yüksek akışlı nazal terapi (HFNT) yoluyla solunum desteği sağlanacaktır.

Bazen cihazlarınızı anlamak veya ilaçları nasıl ve ne zaman alacağınızı hatırlamak kafa karıştırıcı olabilir. Yalnız değilsiniz; bu çok yaygındır. Doktorunuzla veya eczacınız da dahil olmak üzere sağlık ekibinizle görüşmeniz ve sorularınızı sormanız çok önemlidir. Onlara inhalerinizi veya nebülizörünüzü nasıl kullandığınızı gösterin ve adımları anlatın; Onlardan bilmeden yanlış yapıyor olabileceğiniz herhangi bir şeyi düzeltmelerini isteyin. İlave (ekstra) oksijenin reçeteli bir ilaç olduğunu da unutmayın. Herhangi bir ilaçla ilgili olarak ne kadar veya ne sıklıkta alacağınıza dair bilgiyi unutursanız yardım isteyin. Solunum cihazınızın veya cihazınızın ihtiyaçlarınıza uygun olmadığını düşünüyorsanız klinik uzmanınıza bildirin. Sağlık ekibiniz tedavinizin size en fazla faydayı sağlamasını ister ve doğru yolda kalmanıza yardımcı olabilir. 

Pulmoner rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyon bir egzersiz, eğitim ve destek programıdır. Güvenli egzersiz yapmayı, KOAH ile iyi yaşamayı ve daha kolay nefes almayı öğrenmenize yardımcı olması için bir solunum uzmanıyla çalışacaksınız. KOAH hastalarında hastaneye yatışı azaltmak, sağkalımı iyileştirmek ve semptomları azaltmak için en etkili yaklaşımdır.[17,18] Pulmoner rehabilitasyon aynı zamanda bir sosyal destek kaynağıdır ve izolasyondan kaçınmanıza yardımcı olabilir. Pulmoner rehabilitasyon programına şahsen veya sanal olarak katılmak için sağlık uzmanınızdan bir reçete almanız gerekir. 

Aşağıdaki gibi programlar hakkında daha fazla bilgi edinmeyi düşünün: Sağlık® için Armonikalar nefes almak için kullanılan kasları güçlendirmenize, yaşam kalitenizi artırmanıza ve akciğer rahatsızlığı deneyiminizi anlayan insanlardan oluşan bir toplulukla bağlantı kurmanıza yardımcı olabilir.

KOAH alevlenmelerinin tedavisi (alevlenmeler) 

KOAH alevlenmeleri nasıl tedavi edilir? KOAH alevlenmeleri, sizin ve doktorunuzun kararlaştıracağı bir yaklaşım olan bir eylem planıyla yönetilebilir. Bireysel semptomlarınıza ve tedavi ihtiyaçlarınıza bağlı olarak planınız, semptomlarınızı azaltmak için antibiyotik veya steroid almayı içerebilir. Şiddetli alevlenmelerde hastaneye yatış gerekebilir. Tedavi ve yönetim konusunda sağlık ekibinizin tavsiyelerine uymak, alevlenmeleri önlemenize ve KOAH'ınızı stabil tutmanıza yardımcı olabilir. Eylem planları hakkında daha fazla bilgiyi bu sayfada daha sonra okuyabilirsiniz.

Şiddetli KOAH'ın Tedavisi

Şiddetli KOAH için en iyi tedavi nedir? sıklıkla sorulan bir sorudur. Şiddetli KOAH için tek bir en iyi tedavi yoktur; doktorunuzun önereceği tedavi tamamen bireysel semptomlarınıza ve koşullarınıza bağlı olacaktır ve tedaviniz gereksinimlerinize göre düzenlenecektir. Şiddetli KOAH için muhtemelen tek bir tedavi yerine tedavilerin bir kombinasyonuna ihtiyacınız olacaktır.

Amfizemden kaynaklanan ciddi KOAH vakalarında, bazen akciğerin hasarlı kısımlarını çıkarmak ve sağlıklı kısımların daha iyi çalışmasını sağlamak için ameliyat gerekebilir. Az sayıda vakada akciğer nakli bir seçenek olabilir.

Kapak cerrahisi

Endobronşiyal kapak ameliyatı, şiddetli amfizemi olan kişilere yönelik daha yeni bir prosedürdür. Akciğerlerin hasar gören kısımlarını tıkamak için hava yollarına küçük valfler yerleştirmeyi içerir. Bu prosedür diyaframınız üzerindeki baskıyı azaltmanıza, akciğerlerinizin daha sağlıklı kısımlarının daha verimli çalışmasına ve nefes darlığının azalmasına yardımcı olabilir.

Herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi, doktorunuzun reçetelediği rutine ve ilaç programına bağlı kalmanız önemlidir. Bu size semptomları hafifletmek ve alevlenmeleri ve olası hastaneye kaldırılmayı önlemek için en iyi şansı verecektir.

Gelecekteki tedaviler

KOAH için en yeni tedaviler nelerdir? KOAH'ta araştırmalar devam ediyor ve yeni tedaviler bulundukça yavaş yavaş denenmeye başlıyor. Klinik bir araştırmaya erişebilmenize rağmen yeni tedavilerin onaylanması zaman alır. Bölgenizde neler mevcut olduğunu ve uygun bir aday olup olmadığınızı doktorunuzla konuşun. Hasta savunuculuk grupları sıklıkla katılımcıları işe alan klinik araştırmalar yayınlar. Geliştirilmekte olan bir dizi biyolojik ve diğer yeni ilaçlar var.

KOAH'ınızı yönetmek için doktorunuzla veya diğer sağlık uzmanınızla birlikte çalışmak, ilerlemesini yavaşlatmanıza, alevlenme riskini azaltmanıza ve semptomları kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir. Yaşam tarzı alışkanlıklarınızı değiştirmek ve belirtilerinizi kendi başınıza yönetmek için atabileceğiniz pratik adımlar vardır. Bunlar şunları içerebilir:

  • Nefes egzersizleri yapmak. 
  • Sigarayı bırakmak. 
  • Düzenli egzersiz yapmak.
  • Sağlıklı bir kiloyu korumak ve sağlıklı, dengeli beslenmek.
  • Reçete edildiği gibi ilaç almak.
  • Aşılar konusunda güncel kalmak.
  • Duygusal sağlığınızla ilgilenmek.
  • Trafik dumanı, tütün dumanı ve toz gibi potansiyel tetikleyicilerden kaçınmak.
  • Evinizin tozunu ıslatmak ve toz parçacıklarını temizlemek için nemli bir bez kullanın. 

Bunlardan bazılarını daha ayrıntılı olarak tartışalım.

Nefes yönetimi egzersizleri

Nefes alma teknikleri ve nefes yönetimi egzersizleri nefes darlığını yönetmenize yardımcı olabilir. Büzülmüş dudak veya diyafram teknikleri gibi egzersizler düzenli olarak uygulamaya değerdir. Nefes almak için kullandığınız kasları güçlendirmeye ve özgüveninizi artırmaya yardımcı olabilirler; böylece nefes darlığınız geçici olarak kötüleşirse durumlarla nasıl başa çıkacağınızı bilirsiniz. Bazı çalışmalar teknikleri birleştirmenin ve birkaç yöntemi uygulamanın KOAH semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini bulmuştur.[18]

Dudakta dudak solunumu 

Büzülmüş dudak nefesini öğrenmek kolaydır. Solunumunuzu yavaşlatmaya yardımcı olur, akciğerlerin çalışmasını kolaylaştırır ve solunum yollarınızın daha uzun süre açık kalmasına yardımcı olur. İstediğiniz zaman uygulayabilirsiniz ve egzersiz yaparken nefesinizi düzenlemenize yardımcı olmak için kullanılabilir.

  • Oturun veya ayakta durun ve burnunuzdan yavaşça nefes alın.
  • Sanki ıslık çalacakmış gibi dudaklarını büz.
  • Büzdüğünüz dudaklarınızdan olabildiğince yavaş nefes verin ve nefes aldığınız sürenin iki katı kadar nefes vermeyi hedefleyin; bunu yaparken saymanız yardımcı olabilir.
  • Egzersizi beş kez tekrarlayın, zamanla 10 tekrar yapmaya başlayın.

Diyafragmatik solunum

  • Diyafragmatik nefes, göğsünüzün üst kısmı yerine diyaframınızdan nefes almayı hedeflediğiniz bir tekniktir. Buna sıklıkla 'karnınızdan nefes almak' da denir. Rahatça oturun veya uzanın ve vücudunuzu mümkün olduğunca gevşetin.
  • Bir elinizi göğsünüze, bir elinizi karnınıza koyun.
  • Beş saniyeye kadar burnunuzdan nefes alın, havanın karnınıza doğru hareket ettiğini ve midenizin yükseldiğini hissedin. İdeal olarak, midenizin göğsünüzden daha fazla hareket ettiğini hissedebilmelisiniz.
  • İki saniye basılı tutun, ardından beş saniyeye kadar burnunuzdan tekrar nefes verin.
  • Egzersizi beş kez tekrarlayın.

Sert nefes verme veya 'giddikçe üfleme' yöntemi 

Zorlu nefes verme yöntemi, aktif olduğunuzda kullanabileceğiniz başka bir yöntemdir. Çaba gerektiren görevlerin yapılmasını kolaylaştırabilir.

  • Çaba göstermeden önce (ayağa kalkmak gibi), nefes alın.
  • Çaba sarf ederken, derin nefes alın. Dudaklarınızı büzerken derin nefes almayı daha kolay bulabilirsiniz.

KOAH ile egzersiz yapmak

KOAH tanısı konulduğunda hareketsizlik döngüsüne düşmeniz kolay olabilir. Egzersiz yaparken nefes almada zorluk yaşıyorsanız, nefesinizin kesilmesine neden olan veya başa çıkma konusunda endişeleneceğiniz aktivitelerden kaçınabilirsiniz. Ancak egzersizin KOAH semptomlarını hafifletmeye ve yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Egzersiz aynı zamanda fiziksel gücünüzü ve dayanıklılığınızı artırmanıza ve nefes almak için kullandığınız kasları geliştirmenize yardımcı olabilir. Bu kaslar güçlendiğinde çok fazla oksijen kullanmanıza gerek kalmaz, bu da günlük hayatta nefes darlığınızın azalmasına yardımcı olur.

KOAH'lı biri için tek bir en iyi egzersiz yoktur, ancak deneyebileceğiniz pek çok iyi seçenek vardır. KOAH'lı kişiler yürümeyi, tai chi'yi, bisiklete binmeyi (açık havada veya sabit bisiklet üzerinde), el ağırlıklarını kullanmayı veya esnemeyi faydalı bulabilirler. Aktiviteyi sürdürme konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, bir egzersiz arkadaşı veya birlikte yürüyebileceğiniz bir arkadaş bulun. Arkadaşınızın olması, dikkatinizi egzersiz yaptığınız gerçeğinden uzaklaştırmanıza yardımcı olabilir ve kendi başınızayken nefes nefese kalmaktan endişeleniyorsanız güveninizi artırabilir.

Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce tavsiye almak için doktorunuzla konuşun. Hatta egzersiz yapmanıza, KOAH'ınız hakkında daha fazla bilgi edinmenize ve akciğer rahatsızlığı olan diğer kişilerle bağlantı kurmanıza yardımcı olacak yapılandırılmış bir pulmoner rehabilitasyon programı bile önerebilirler.

Egzersiz önemli olsa da, kendinizi iyi hissetmediğinizde veya alevlenme yaşadığınızda kendinizi egzersiz yapmaya zorlamak iyi değildir. Kanınızdaki oksijen seviyesini kontrol etmek için egzersiz yaparken oksimetre (kanınızdaki oksijeni ölçen bir cihaz) kullanma konusunda doktorunuzla konuşun. Mantıklı olun ve semptomlarınız hakkında herhangi bir endişeniz varsa bir tıp doktoruna danışın.

Beslenme

Diğer birçok sağlık durumu gibi, sağlıklı beslenmek de faydalıdır. Besleyici bir diyeti düzenli egzersizle birleştirmek, sizin için ne çok düşük ne de çok yüksek olan sağlıklı bir kiloyu korumanıza yardımcı olabilir. Sağlıklı beslenmenin nelerden oluştuğunu ve hangi kilo aralığının sizin için ideal olduğunu belirlemek zor olabilir. Sizin için en iyi yemeğin ne olduğundan emin değilseniz, doktorunuzdan veya sağlık ekibinizden rehberlik isteyin. Eğer imkanınız varsa, bir beslenme uzmanı sağlıklı yiyecekleri ve öğünleri belirlemenize ve yaşam tarzınıza uygun bir denge kurmanıza yardımcı olabilir.

Duygusal esenlik

KOAH'la yaşamak sizin, ailenizin ve arkadaşlarınızın zihinsel ve duygusal sağlığı üzerinde baskı oluşturabilir. Kronik bir hastalıkla yaşamak sizi yıpratabilir ve endişeli, depresif veya keyifsiz hissetmenize neden olabilir. Bu da aktif olma olasılığınızı azaltabilir ve bu da KOAH'ınızı etkileyebilir.

Kendinize bakmanız ve kişisel bakım için zaman ayırmanız önemlidir. Kendinize odaklanmak ve sizin için önemli olan aktiviteleri yapmak için zaman ayırın. Yapmak istediğiniz şeyler hakkında doktorunuzla konuşun. Diğer insanlara nasıl hissettiğinizi ve yerel veya çevrimiçi bir destek grubuna katılmayı veya bir danışmanla konuşmayı nasıl düşündüğünüzü açıklayın. KOAH'ı tek başınıza yönetmenize gerek yok.

aşılar

KOAH ayrıca sizi grip (grip), solunum sinsityal virüsü (RSV), zatürre ve zatürreden ciddi şekilde hastalanma riskine de sokabilir. COVID-19. Doktorunuzun önerdiği ve ülkenizde mevcut olan aşıları (örneğin yıllık grip aşısı, pnömokok aşısı, tDap ve ayrıca) yaptırmanız önemlidir. COVID-19, RSV, ve varsa herpes zoster/zona aşıları). Doktorunuza hangi aşı programının sizin için uygun olduğunu sorun. Ayrıca riski azaltmak için kalabalık yerlerden kaçınmanıza, yüz maskesi takmanıza, mesafenizi korumanıza ve ellerinizi sık sık yıkamanıza yardımcı olacaktır. 

KOAH yönetim planları

KOAH yönetimi veya KOAH eylem planı, durumunuzu günlük olarak nasıl yöneteceğinize dair bir kılavuzdur. Bu plan siz ve doktorunuz tarafından kişisel hedeflerinize ve semptomlarınıza özel olarak geliştirilmelidir. Planınız reçeteli ilaçları, nefes egzersizlerini, diyet ve egzersizi ve duygusal desteği içermelidir. KOAH yönetim planının bir diğer önemli parçası da mümkün olduğunca potansiyel tetikleyicilerden kaçınmaktır (örneğin, hava kirliliğine maruz kalma, pasif içicilik, trafik dumanı, sigara tütünü ve toz). Halen sigara içiyorsanız sigarayı bırakın. Bu adımların uygulanması semptomların kötüleşmesi veya alevlenmelere neden olması riskini azaltmaya yardımcı olabilir. 

Ayrıca belirtilerinizin kötüleşmesi durumunda hangi adımları atmanız gerektiği konusunda doktorunuzla veya sağlık ekibinizle de anlaşacaksınız. Güncel olması için planınızı düzenli olarak (en az altı ayda bir) tekrar gözden geçirdiğinizden emin olun. 

Doğru tedavi, yönetim, beslenme, egzersiz, pulmoner rehabilitasyon ve doktorunuza veya sağlık ekibinize düzenli danışarak semptomlarınızı iyileştirebileceğinizi ve KOAH ile iyi yaşayabileceğinizi bilmek çok önemlidir. 

KOAH'lı kişilerin yaşam beklentisi nedir? Bu yaygın bir sorudur. Yaşam beklentisiyle ilgili birçok faktör vardır ve KOAH'lı veya herhangi bir kronik rahatsızlığı olan kişiler için belirlenmiş bir sayı yoktur. KOAH'lı bir kişi semptomlarında iyileşme görebilir ve özellikle KOAH erken teşhis edilirse daha az alevlenme (alevlenme) yaşayabilir ve daha fazla akciğer hasarı önlenebilir. Bir saate odaklanmak yerine, durumunuzu yönetme sorumluluğunu üstlenin ve ihtiyaçlarınız değiştikçe güncellenebilecek bir KOAH yönetim planı oluşturmak için sağlık ekibinizle birlikte çalışın. Çevrimiçi olarak veya bölgenizde destek sağlayan bir topluluğa katılarak diğer hastalarla bağlantı kurun. Aşağıdaki Kaynaklar bölümünde topluluk desteği sunan kuruluşlara bağlantılar bulunmaktadır.  

Yardımcı Kaynaklar

Referanslar

1. ALTIN. KOAH'ın Önlenmesi, Tanısı ve Yönetimine İlişkin Küresel Strateji: 2024 Raporu. GOLD web sayfası. Kasım 2023'te yayınlandı. Erişim tarihi: 28 Kasım 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y, ve diğerleri. 2019'da kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) küresel, bölgesel ve ulusal yaygınlığı ve risk faktörleri: sistematik bir inceleme ve modelleme analizi. Lancet Solunum Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, ve diğerleri. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ortadan kaldırılmasına doğru: Lancet Komisyonu. Neşter. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. ALTIN. KOAH'ın Önlenmesi, Tanısı ve Yönetimine İlişkin Küresel Strateji: 2024 Raporu. GOLD web sayfası. Kasım 2023'te yayınlandı. Erişim tarihi: 28 Kasım 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Endüstri ve Mesleğe Göre Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Ölüm Oranı - Amerika Birleşik Devletleri, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Temsilcisi 2022; 71:1550-1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NHS. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Nedenleri. NHS Web sitesi. 11 Nisan 2023'te güncellendi. Erişim tarihi: 8 Kasım 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouilloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. Biyokütle dumanına bağlı KOAH'ta hiperinflasyon için bronkodilatörler: klinik çalışma. Int J Chron Obstrükt Pulmon Dis. 2019 Ağustos 6;14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, ve diğerleri. Alfa-1 antitripsin eksikliğinin tespiti: geçmiş, bugün ve gelecek. Orphanet J Nadir Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Alfa-1 Vakfı. Alfa-1 nedir? Alfa-1 Vakfı web sitesi. Erişim tarihi: 8 Kasım 2023. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Spirometri ile Alfa-1 antitripsin eksikliğinde hızlı düşüşleri tespit edecek hızlı bir yol yoktur: tekrarlanan ölçümlerin boylamsal bir çalışması. Int J Chron Obstrükt Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Alfa-1 Antitripsin Eksikliği ve Tütün İçimi: Kayıtlı Bir Popülasyonda Risk Faktörlerinin ve Sigarayı Bırakmanın Araştırılması. KOAH. 2021 Şubat;18(1):76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021 9 Şubat. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ, ve diğerleri. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Tip 2 Enflamasyonu ve Epitelyal Alarminleri Hedeflemek: Biyolojik Bir Görünüm. J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. ALTIN. KOAH'ın Önlenmesi, Tanısı ve Yönetimine İlişkin Küresel Strateji: 2024 Raporu. GOLD web sayfası. Kasım 2023'te yayınlandı. Erişim tarihi: 28 Kasım 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. İnce partiküllü maddenin Avrupa'da mevcut ve gelecekteki erken ölümlere katkısı: Doğrusal olmayan bir yanıt. Çevre Uluslararası 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, ve diğerleri. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ortadan kaldırılmasına doğru: Lancet Komisyonu. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. KOAH'ın eksik ve aşırı tanısı: küresel bir bakış açısı. Nefes al (Sheff). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, ve diğerleri. KOAH Nedeniyle Hastaneye Yattıktan Sonra Pulmoner Rehabilitasyonun Başlatılması ile Medicare Yararlanıcılarında 1 Yıllık Sağkalım Arasındaki İlişki. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Bogaçkov, YY. Pulmoner Rehabilitasyon Belirtileri Hafifletir, Yaşam Kalitesini Artırır. Bugün KOAH Haberleri. 3 Mart 2022'de yayınlandı. Erişim tarihi: 8 Kasım 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Solunum Egzersizleri KOAH'lı Hastalarda Solunum Kaslarını ve Yaşam Kalitesini Nasıl Etkiler? Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz. Can Solunum J. 2021 Ocak 29;2021:1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

Bu sayfa tarafından incelendi GAAPP klinik ve bilimsel uzmanları Ocak 2024 içinde