KOAH'ın (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) dört aşaması nelerdir?

KOAH nedir?

KOAH solunum yollarının daralmasına neden olarak akciğerlerden hava solumasını zorlaştıran kronik bronşit ve amfizem dahil bir grup akciğer rahatsızlığının adıdır. Dünya çapında yaklaşık 300 milyon insanın bu duruma sahip olduğu tahmin edilmektedir.

KOAH için GOLD değerlendirme sistemi nedir? 

GOLD, KOAH tedavisi için uluslararası yönergeler yayınlayan bir kuruluş olan Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim anlamına gelir. Dünyanın her yerindeki doktorlar, KOAH'lı hastalarını en iyi nasıl tedavi edeceklerine ve yöneteceklerine karar verirken GOLD kılavuzlarını kullanır.

The GOLD sistemi KOAH'ı, aşağıdakileri dikkate alan Rafine ABCD Değerlendirme Aracını kullanarak değerlendirir:

  • Spirometri sonucu - ilk KOAH tanısını doğrulamak ve hava akışı tıkanıklığını ölçmek için
  • Belirtileriniz ve hayatınızı nasıl etkiledikleri
  • Belirtilerinizin aniden kötüleştiği bir alevlenme (alevlenme) riskiniz.

Bundan, KOAH'nız 1. Derece ile 4. Sınıf arasında bir sayı ve Grup A'dan Grup D'ye bir mektupla sınıflandırılır. Bunlar, doktorunuza KOAH'ınızı nasıl izleyeceğiniz ve tedavi edeceğiniz konusunda değerli bilgiler verir. Ayrıca, KOAH'ınızı etkileyebilecek sahip olduğunuz diğer hastalıkları da hemen belirleyip tedavi etmeye özen göstereceklerdir.

 

KOAH'ın dört aşaması: GOLD COPD dereceleri 1 ila 4

1. ila 4. sınıflar, spirometri ile ölçülen hava akışı tıkanıklığı seviyenizi doktorunuza söyler. Bu basit nefes testinde spirometre adı verilen bir makine şunları ölçmek için kullanılır:

  • Tek seferde soluyabileceğiniz toplam hava hacmi - zorunlu hayati kapasite (FVC) olarak adlandırılır.
  • 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) olarak adlandırılan sert bir nefes vermenin ilk saniyesinde ne kadar hava soluyabildiğiniz.

Hava yolları tıkalı olan kişilerde yaşlarına göre FEV1 azalmıştır. Bir KOAH teşhisi FEV1 / FVC'niz% 70'in altındaysa onaylanır. Doktorunuz, FEV1 spirometri puanınızın yaşınıza göre ne kadar azaldığına bağlı olarak, KOAH'ın dört aşamasından 4-1 - Hafif, Orta, Şiddetli ve Çok Şiddetli - KOAH'ınızı derecelendirecektir:

GOLD KOAH Derece 1 Hafif FEV1% 80 veya daha yüksek
GOLD KOAH Derece 2   
Orta FEV1% 50 ile% 79 arasındadır
GOLD KOAH Derece 3    Şiddetli FEV1% 30 ile% 49 arasındadır
GOLD KOAH Derece 4    Çok şiddetli FEV1% 30'dan az

Bu dereceler solunum yollarınızın ne kadar tıkalı olduğunu ölçse de, sizin için en iyi tedaviyi seçmek söz konusu olduğunda pek yardımcı olmazlar. Başlangıçta doktorlar yalnızca sizin FEV sonuçlarınızı dikkate alırdı. Bununla birlikte, durumunuzu daha geniş bir şekilde anlamak için, şimdi mevcut semptomlarınızı, KOAH'ınızın kötüleşme olasılığını ve sahip olduğunuz diğer sağlık koşullarını da değerlendirecekler.

ALTIN ​​KOAH grupları A - D

Doktorunuz, sahip olduğunuz semptomlara, ne kadar hafif veya şiddetli olduklarına ve alevlenme (alevlenme) riskinize göre KOAH'ınızı dört gruptan birine sınıflandıracaktır.

Alevlenme riski nasıl ölçülür?

Oldukça basit, son zamanlarda bir alevlenme yaşadıysanız, daha fazla risk altındasınız. Dolayısıyla, geçen yıl KOAH'ınızda alevlenme yaşamadıysanız, gelecekteki alevlenme riskiniz düşük olarak sınıflandırılır. Geçtiğimiz yıl sadece bir kez alevlenme yaşadıysanız ve hastaneye gitmeniz gerekmediyse, bu da sizi düşük riske sokar.

Geçen yıl KOAH nedeniyle hastaneye gitmek zorunda kaldıysanız, başka bir alevlenme yaşama riskiniz yüksektir. Geçen yıl meydana gelen iki veya daha fazla alevlenme de sizi yüksek risk kategorisine soktu, bu durumlardan herhangi birinde hastaneye gidecek kadar hasta olmasanız bile.

Belirtilerim nasıl değerlendirilir?

Genellikle doktorunuz sizden hangi semptomlarınız olduğuna ve hayatınızı nasıl etkilediğine dair kısa bir anket doldurmanızı isteyecektir. En yaygın kullanılan iki anket şunlardır:

  • KOAH Değerlendirme Testi (CAT) - bu sizden KOAH'ın hayatınızı öksürük, balgam, ruh hali, uyku, göğüste sıkışma, nefes darlığı, günlük aktiviteler, enerji ve dışarıda olduğunuzda nasıl etkilediğini değerlendirmenizi ister. Toplam 40 puan üzerinden, sigara içmeyen sağlıklı bir kişiden 5 veya daha düşük bir puan beklenir. GOLD sisteminde 10'dan düşük bir CAT puanı 'daha az sistemi' ve 10 veya daha yüksek bir CAT puanı 'daha fazla semptomu' gösterir. 
  • Modifiye MRC Dispne Ölçeği (mMRC) - bu dört puanlık bir ölçekte daha basit bir nefes darlığı ölçümüdür. GOLD sisteminde 0 ile 1 arası bir mMRC skoru 'daha az semptomu' ve 2 veya daha yüksek mMRC skoru 'daha fazla semptomu' gösterir.

Doktorunuz, KOAH Grubunuzu belirlemek için alevlenme riskini ve semptom skorunu aşağıdaki şekilde birleştirecektir:

GOLD KOAH Grup A Düşük alevlenme riski, daha az semptom
ALTIN ​​KOAH Grup B Düşük alevlenme riski, daha fazla semptom
ALTIN ​​KOAH Grup C Yüksek alevlenme riski, daha az semptom
ALTIN ​​KOAH D Grubu Yüksek alevlenme riski, daha fazla semptom

 

KOAH Derecesi ve Grubum benim için ne ifade edecek?

Dereceniz size KOAH'ınızın hangi aşamaya ulaştığını söyler. Grubunuz, diğer tıbbi problemlerle birlikte, hangi tedaviyi ve Yönetim planı sizin için en iyisidir. Doktorunuz, durumunuzun ne kadar iyi yanıt verdiğine veya kötüleşmesine bağlı olarak tedavinizi ayarlayabilir.

Herkes farklıdır ve Sınıf ve Grup mutlaka birbiriyle eşleşmez. Örneğin, çok şiddetli ancak stabil KOAH'ı olan ve geçen yıl alevlenmeleri olmayan bir kişi 4. Derece, Grup B KOAH'a sahipken, durumu nedeniyle geçen yıl iki kez hastanede tedavi görmesi gereken çok şiddetli KOAH'lı başka bir kişi, Derece 4, Grup D KOAH. Eğer varsa Sınıf ve Grup arasında büyük bir fark doktorunuz akciğer fonksiyon testleri veya BT taraması gibi bazı ek testler yapabilir veya KOAH'ınızda neler olup bittiğini anlamanız gereken diğer tıbbi sorunları gözden geçirebilir.

 

KOAH'ın her evresindeki semptomlar nelerdir?

Herkes farklıdır ve KOAH'ın semptomları ve özellikleri bir kişiden diğerine büyük ölçüde değişir. Bununla birlikte, KOAH evreleri genel olarak aşağıdaki şekilde ilerler:

  • Aşama 1 (hafif) KOAH: 50'li yaşlara gelene kadar hiçbir belirti fark etmemek yaygındır, bu nedenle erken KOAH hiçbir belirti göstermeyebilir. Veya kuru ya da biraz balgam üreten, dırdırcı bir öksürüğünüz olabilir. Egzersizden sonra nefes darlığı sık görülen bir erken semptomdur, ancak bunu biraz şekilsiz olmakla karıştırmak kolaydır.
  • Aşama 2 (orta) KOAH: Sürekli öksürük ve balgam (genellikle sabahları daha kötü), nefes darlığı, yorgunluk, uyku problemleri veya hırıltılı solunum yaşayabilirsiniz. Yaklaşık beş kişiden biri semptomlarını kötüleştiren ve balgamlarının renginin değişmesine neden olan alevlenmeler yaşar. Ruh sağlığınızı etkileyerek düşük ruh hali ve / veya kafa karışıklığına neden olabilir.
  • Aşama 3 (şiddetli KOAH): Erken belirtiler kötüleşir ve eskisinden daha fazla alevlenme yaşadığınızı fark edebilirsiniz. Eskisinden daha fazla göğüs enfeksiyonu geçirdiğini, göğüste sıkışma hissi ve günlük işlerde hırıltılı solunum olduğunu fark edebilirsin. Bazı insanlar ayak bileklerinde, ayaklarında ve bacaklarında şişlik fark edebilir.
  • Evre 4 (çok şiddetli veya son dönem KOAH): Evre 3'ten gelen semptomlar kötüleşir ve daha kalıcı hale gelir. Sadece nefes almak bir çaba haline gelir. Alevlenmeler daha sık ve daha şiddetli olabilir. Diğer semptomlar arasında nefes aldığınızda 'çatırtı', namlu göğsü, deliryum, düzensiz veya hızlı kalp atışı, kilo kaybı veya pulmoner hipertansiyon yer alabilir.

 

KOAH'ımın kötüleşmesini durdurabilir veya yavaşlatabilir miyim?

KOAH'ın tedavisi yoktur ve yaşamı tehdit edebilir. Bir çalışma, şiddetli ve çok şiddetli KOAH'ın yaklaşık sekiz yıllık yaşam beklentisinin azalmasıyla ilişkili olabileceğini hesapladı.

Ancak iyi haber şu ki, KOAH ne kadar erken teşhis edilirse o kadar erken başlayabilirsiniz. tedavi ve ilerlemesini yavaşlatmak için harekete geçin. 4. aşamada bile, uygun tedavi ile KOAH, ne kadar yaşayacağınızı sınırlamak zorunda değildir. Yapabileceğiniz birkaç şey var:

  • Sigarayı bırakın ve havadaki diğer kirleticilerden kaçının
  • Güvenli bir şekilde egzersiz yapın
  • Bir alevlenmenin erken uyarı işaretlerine karşı dikkatli olun ve harekete geçin
  • Tedavinizde ve düzenli incelemelerinizde doktorunuzla aktif rol alın
  • Sağlıklı beslenin.

Doktorunuz, KOAH'lı kişileri yaygın olarak etkileyen depresyon ve anksiyete dahil olmak üzere diğer tıbbi durumlarla başa çıkmanıza yardımcı olacak bir plan oluşturmanıza yardımcı olabilir.

 

Don D. Sin. 2015. KOAH, “komorbiditeyle ilişkili obstrüktif akciğer hastalığı” anlamına mı geliyor? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

KOAH Evreleri ve Altın Kriterleri. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 ve COPD: Sonuçlarınızı Nasıl Yorumlayabilirsiniz. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd