KOAH Hasta Güçlendirme Bilimsel Kanıt çalışmamızın ikinci aşamasıdır. KOAH Hasta Güçlendirme projesiHastaların daha kolay anlaması için uluslararası tıbbi kılavuzların sistematik olarak gözden geçirilmesi ve uyarlanması ile başlayan t.
Hastanın bakış açısından KOAH'ta yaşam kalitesinin şöyle olduğunu söyleyebiliriz:
- Günlük yaşam aktiviteleri için mümkün olan maksimum işlevselliği ve özerkliği sürdürmek.
- Hastalıkları ve güçlenmeleri hakkındaki bilgilere dayalı olarak kendi kendine bakım kapasitesini genişletmek.
- Solunum sağlığını korumak.
- Solunum rehabilitasyonuna erişim.
Stratejiler geleneksel olarak aşağıdakileri hedeflemektedir:
- Alevlenmelerin sıklığını, süresini ve yoğunluğunu azaltmak.
- Tedaviye uyumu sağlamak için ilaç yanıtının ayarlanması, kişiselleştirilmesi ve izlenmesi.
- Kurtarma ilaçlarının azaltılması.
- Sağlık hizmeti taleplerinin azaltılması.
- Eğitim
KOAH Hastasını Güçlendirme: KOAH'ta Bilimsel Kanıtlar ve Yaşam Kalitesi
Bilimsel Kanıt hasta için neden önemlidir?
Bilimsel kanıtların derlenmesi, kanıta dayalı tıbbın ve halk sağlığı politikalarının geliştirilmesinin temel araçlarından biridir. Bu çalışma, KOAH hastalarının, aile üyelerinin, bakıcıların ve halkın kararlarına rehberlik edecek kanıtları bir araya getirir ve solunum sağlığında halk sağlığı politikalarının oluşturulması için bir temel oluşturur.
PDF ve infografikler için şu anda kullanılabilen diller şunlardır: İngilizce ve ispanyolca. Web sitemizdeki dil menüsünü kullanarak bu 2 arasında geçiş yapabilirsiniz. Bu varlığın kendi dilinize çevrilmesini istiyorsanız, GAAPP bunu memnuniyetle yapacaktır. bize şu adresten ulaşın: info@gaapp.org.
metodoloji
Yenilikçi bir yaklaşımla bu çalışma, KOAH hastası için zıt kanıtlara ve günlük yaşam gerçeğine dayalı olarak solunum sağlığında karar vermeyi desteklemeyi amaçlamaktadır. Muka tarafından önerilen sistematik literatür tarama metodolojisini benimsedik. [1].
Metodoloji hakkında daha fazla bilgi edinin bu bağlantıda.
Bu proje, bilimsel kanıtlara ve KOAH hastalarının günlük yaşamına dayalı olarak solunum sağlığı konusunda karar vermeyi desteklemeyi amaçlamaktadır. Çok paydaşlı grubumuz 17 yayını inceledi, seçti, sentezledi ve 12 ana başlıkta düzenledi. Aşağıdaki sorunlara göz atın ve size kolaylık sağlamak ve paylaşmak için her bir varlığı PDF olarak indirin.
KOAH hasta Şartı.
- İlke 1: KOAH'ımın zamanında teşhis edilmesini ve değerlendirilmesini hak ediyorum.
- 2. İlke: KOAH'a sahip olmanın ne anlama geldiğini ve hastalığın nasıl ilerleyebileceğini anlamayı hak ediyorum.
- İlke 3: Mevcut en iyi, kişiselleştirilmiş, kanıta dayalı bilgilere erişmeyi hak ediyorum. Mümkün olduğu kadar uzun süre, mümkün olduğu kadar iyi yaşayabileceğimden emin olmak için tedaviye ihtiyacım var.
- İlke 4: Eğer bir alevlenme yaşarsam, gelecekteki alevlenmeleri ve hastalığın ilerlemesini önlemek için mevcut tedavi planımın acilen gözden geçirilmesini hak ediyorum.
- İlke 5: Nerede ikamet ettiğime bakılmaksızın, KOAH'ımı yönetmek için gerektiğinde (ister hastanede ister toplum içinde olsun) bir solunum uzmanına erişimi hak ediyorum.
- İlke 6: KOAH'ım olsa bile, dışlanmadan veya suçluluk duymadan, olabildiğince iyi yaşamayı hak ediyorum.
KOAH hastasının ihtiyaçlarını karşılamak için temel öneriler.
- KOAH hastası sağlık okuryazarlığı/eğitimi: risk faktörleri, hastalık türleri, ilişkili semptomlar, KOAH ile yaşamanın etkileri, uyarı işaretleri ve kendi kendine bakıma nasıl katılınacağı.
- Teşhis için gerekli araçlara erişim
- İşlevlerini sürdürmeyi ve yaşam kalitelerini iyileştirmeyi amaçlayan kişiselleştirilmiş, proaktif yönetim.
- Alevlenmelerle ilişkili faktörlerin tanımlanması ve müdahalesi
- Yeni atakları önlemeyi amaçlayan alevlenmelerin erken teşhisi ve tedavisi.
- Dijital teknolojiler ve teletıp kullanımıyla desteklenen özel bakıma erişim.
Bu varlığı indirin:
Referans:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Hasta Bildirgesi. Av Ther. 2021 Ocak;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 27 Kasım. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Doğru teşhis:
- Temel Kriter 1A: Bireyler, KOAH'ın doğru teşhisini kolaylaştırmak için (hem hastanelerde hem de Birinci Basamak Merkezlerinde) solunum fonksiyon testlerinin uygulanması ve yorumlanması konusunda eğitim almış sağlık profesyonelleri tarafından gerçekleştirilen spirometriye erişebilmelidir.
- Temel Kriter 1B: Sigara içme, çevresel ve mesleki olarak organik ve inorganik toza, kimyasal ajanlara ve vaka bulma yaklaşımlarıyla tanımlanan buharlara maruz kalma gibi KOAH için bilinen risk faktörlerine sahip 40 yaşın üzerindeki tüm kişiler [ 51 ] ve solunum semptomları gösteren kişiler , tanısal solunum fonksiyon testlerine, akciğer kanseri taraması için gereken görüntüleme testlerine ve biyobelirteç değerlendirmelerine erişebilmelidir.
- Yeterli hasta ve bakıcı eğitimi:
- Temel kriter 2: Hastalar risk faktörleri, tanı, tedavi ve takip konularında bireysel ihtiyaç ve yeteneklerine uygun kişiselleştirilmiş eğitim almalı, karar verme sürecine ve öz bakım planlarına dahil edilmelidir.
- Tıbbi ve tıbbi olmayan tedavilere erişim Kanıta dayalı en son önerilerle uyumlu ve gerektiğinde bir solunum uzmanı tarafından uygun yönetim
- Temel Kriter 3A Hastalar ve bakıcıları - uygun olduğunda - ister kurumsal ister toplum ortamlarında olsun, zamanında tıbbi değerlendirmelere, teşhislere ve müdahalelere erişebilmelidir ve sağlık hizmetleri sistemleri, hastaları birinci basamaktan uzman pratisyen bakımına ve hastaneye yatırmaya geçirmek için güvenilir bir sevk sistemi kurmuş olmalıdır. , gerektiğinde.
- Temel Kriter 3B Hastalar, klinik kılavuzlar tarafından bildirilen en uygun maliyetli ve optimal kanıta dayalı farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavilere erişebilmelidir.
- Akut alevlenmelerin etkili yönetimi:
- Temel Kriter 4 Bir KOAH alevlenmesinden sonra, tedavinin optimizasyonunu sağlamak için hastalar, hastanede olmayan bir alevlenmenin tedavisine başlandıktan sonraki 2 hafta içinde veya alevlenmeyle ilişkili bir hastaneden taburcu edildikten sonra gözden geçirilmelidir.
- Bireyselleştirilmiş bir bakım planını gözden geçirmek için hasta ve bakıcı ile düzenli takip:
- Temel Kriter 5 KOAH'larının durumu ne olursa olsun, tüm hastaların KOAH'larını yılda bir kez uzman bir hekime kontrol ettirmeleri gerekir.
Bu varlığı indirin:
Referans:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. KOAH Teşhisi ve Yönetiminde Sağlık Sistemi Politikası Değişiklikleri için Kalite Standardı Pozisyon Beyanları: Global Bir Perspektif. Av Ther. 2022 Haziran;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 28 Nisan. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Normal akciğer gelişimini değiştirebilen çevresel ve konakçı faktörler:
- Hamilelik sırasında hırıltı, astım, hava yolu iltihabı ve bronş aşırı duyarlılığı riskini artırabilir:
- anne sigara
- Çevre kirliliği
- Obezite ve anne diyeti (aşırı folik asit ve serbest şeker alımı)
- Amniyon sıvısı, miktarı ve özellikleri (proinflamatuvar mediyatörlerin varlığı)
- Çocukluk ve ergenlik
- Prematüre ve düşük doğum ağırlığı
- Çocukluk çağı astımı
- Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
- Pasif/aktif içicilik
- Beslenme ve çocukluk obezitesi
- Çevre kirliliği
- Genç Yetişkin
- Sigara içmek
- Biyokütle maruziyeti
- Çevre kirliliği
- Mesleki maruziyet
- Hamilelik sırasında hırıltı, astım, hava yolu iltihabı ve bronş aşırı duyarlılığı riskini artırabilir:
- Genetik (KOAH ile ilişkili genler) ve epigenetik faktörler (COPD ile ilişkili gen ekspresyonunu destekleyen çevresel maruziyet).
- KOAH sigara içmenin ötesine geçiyor (bu, önemli bir çevresel risk faktörü olmaya devam etmektedir) ve yaşamın erken dönemlerinde çok sayıda risk faktörü ile ilişkilidir ve yaşam boyunca indüklenen epigenetik değişiklikler yoluyla bireyin genetiği ile etkileşime girer. KOAH'a (Genom × Maruz kalma × Zaman) ilişkin bu yeni bakış açısı, geleneksel olarak yaşlanmayla bağlantılı hastalıklar olarak kabul edilen diğer birçok insan hastalığına da uygulanabilir.
Bu varlığı indirin:
Referans:
Vila M, Faner R, Agustí A. KOAH-tütün iki terimlisinin ötesinde: Hastalığın önlenmesi ve erken tedavisi için yeni fırsatlar. Med Kliniği (Barc). 2022 Temmuz 8;159(1):33-39. İngilizce ispanyolca. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022 9 Mart. PMID: 35279314.
- Kardiyovasküler hastalık ve KOAH arasındaki ilişki aşağıdakilerin bir sonucu olabilir:
- Yaygın risk faktörleri (çevresel ve/veya genetik)
- Ortak patofizyolojik yollar
- Yüksek prevalansta her iki hastalığın bir arada bulunması
- KOAH'ın kardiyovasküler hastalığa katkıda bulunan komplikasyonları (pulmoner alevlenmeler dahil) ve
- Kardiyovasküler hastalık için ilaçlar KOAH'ı kötüleştirebilir ve bunun tersi de geçerlidir.
- KOAH'ta kardiyovasküler risk, geleneksel olarak artan hastalık şiddeti ile ilişkilendirilmiştir., ancak KOAH alt tipleri ile ilgili başka ilişkiler de vardır: Orta şiddetli KOAH (GOLD tip B, C ve D) sık alevlendiriciler, radyolojik alt tipler (centrolobuliller amfizem, BT'de koroner damar kalsifikasyonları) ve yeni hastalık grupları.
- KOAH popülasyonlarında KVH prevalansı yüksek olmasına rağmen, klinik belirtiler örtüşür ve eksik teşhis edilmesi mümkündür., bu nedenle, aramayı dahil etmek teşhis ve tedaviyi optimize eder ve daha iyi sonuçlara yol açar.
Bu varlığı indirin:
Referans:
Balbirsingh V, Muhammed AS, Turner AM, Newnham M. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında kardiyovasküler hastalık: anlatı incelemesi. Göğüs. 2022 Haziran 30: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Baskıdan önce epub. PMID: 35772939.
- Kadınlarda KOAH prezentasyonu, onu erkeklerde KOAH'tan ayıran bazı karakteristik özelliklere sahiptir:
- KOAH'lı kadınlar daha genç olma eğilimindedir
- Daha az sigara içtikleri için hastalanıyorlar
- Daha fazla semptomları vardır ve daha kötü nefes alırlar ancak daha az salgıları vardır.
- Kadınlarda en sık görülen komorbidite astım iken, erkeklerde diyabettir.
- FEV1 bozukluğu erkeklerde daha fazladır.
- KOAH'lı kadınlarda egzersiz kapasitesi daha kötüdür ve vücut kitle indeksleri erkeklerden daha düşüktür.
- Benzer klinik ve demografik özelliklere sahip kadın ve erkeklerin sonuçları karşılaştırıldığında, kadınlarda sağkalım daha uzundur. ve erkeklerde prognoz genellikle daha kötüdür, çünkü kadınlara kıyasla daha fazla komorbidite ve iki kat daha fazla ölüm riski ifade ederler.
- Ancak her iki cinsiyette de KOAH'ta sözde obezite paradoksu ifade ediliyor, yüksek bir vücut kitle indeksinin, düşük bir vücut kitle indeksinden daha düşük mortalite ile ilişkili olduğu.
Bu varlığı indirin:
Referans:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosio B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. KOAH'lı kadın ve erkekler arasındaki cinsiyet farklılıkları: 3CIA çalışmasının yeni bir analizi. Solunum Med. 2020 Eylül;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020 13 Ağustos. PMID: 32858497.
- Sağlık sisteminin tüm temsilcilerinin katılımıyla iletişim alanlarının oluşturulmasını gerektirir: hasta ve yakınları, sağlık meslek mensupları, sağlık kuruluşlarının yönetici ve müdürleri, hizmet sağlayıcılar, hasta destek dernek ve vakıfları, hasta bakıcılar vb.); hastaların ve çevrelerinin gerçek gereksinimlerine uyarlanmıştır. Saf hastane/ayaktan, teknik ve klinik ortamı aşan güven düzeyini geliştirmek amacıyla.
- Sağlık talimatlarına güveni belirleyen faktörleri göz önünde bulundurarak, Hastaların, bakıcıların ve sağlık hizmeti kullanıcılarının hissedilen ihtiyaçlarının ifade edilmesi ve dikkat edilmesi, şeffaflık, empati ve yanıtın genel olumlu değerlendirmesi ve güvenilirliğine dayalı etkili iletişimin yanı sıra, onlara gerekli araçları sağlamayı desteklemektedir. müdahaleler.
- Sağlık okuryazarlığı, bir kişinin dijital ortamda farklı görevleri yerine getirebilmesidir. Bu beceri, dijital medya aracılığıyla içerik ve tasarım önerileri geliştirmenin yanı sıra bilgiyi bulma, araştırma ve analiz etme yeterliliğini içerir.
- Dijital okuryazarlık, sağlığı geliştirmek ve sürdürmek için mevcut bilgilerin anlaşılmasını ve kullanılmasını sağlar. KOAH'ın kendi kendine yönetimini destekleyen ve özellikle hastalık bilgisini ve fiziksel aktivite düzeyini etkileyen.
- Sağlıkta refakat, eğitim ve rehberlik (koçluk), tedaviye uyuma katkı sağlar., KOAH hastalarının hastalıklarıyla ilgili iyi karar vermeleri (güçlendirme) ve yaşam kalitelerinin iyileştirilmesi.
- Sağlık koçluğu yetkinlikleri, sağlık profesyonellerinin eğitim profiline dahil edilmelidir.
Bu varlığı indirin:
Referans:
- Has, N. . (2022). İspanya'da kamu sağlık sistemini koruyan sosyal değer olarak güven kavramı. Sosyal Eğilimler. Revista De Sociologia, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Ayakta Tedavi Ortamlarında KOAH Öz-Yönetim Sonuçlarında Sağlık Okuryazarlığı Müdahalelerinin Etkinliği: Sistematik Bir İnceleme. KOAH. 2021 Haz;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021 26 Nisan. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda sağlık koçluğunun tedaviye uyum, öz yeterlilik ve yaşam kalitesine etkisi. Int J Nurs Pract. 2018 Ağu;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16 Mayıs. PMID: 29770542.
- KOAH orantısız bir şekilde en yoksul ve en dezavantajlı insanları etkiler
- KOAH vakalarının büyük bir kısmı önlenebilir: her türlü sigara ve tütünün yasaklanması, solunan havanın kalitesinin artırılması bu vakaları büyük ölçüde azaltacaktır.
- KOAH heterojen bir hastalıktır çeşitli klinik ifade biçimleri ile.
- Erken evrelerde risk faktörlerine maruz kalma, akciğer fonksiyonunun yörüngesini belirler ve gelecekteki KOAH gelişme olasılığı.
- Teşhis genişletilmiş klinik kriterleri içermelidir: solunum semptomları, kişisel öykü, risk faktörleri, spirometri ve diğer pulmoner fonksiyon veya görüntüleme testleriyle belgelenen kalıcı hava akımı obstrüksiyonu.
- Tek başına spirometri, erken hava yolu değişikliklerini veya akciğer dokusunun amfizematöz yıkımını belirleme yeteneğine sahip değildir. ve muhtemelen yalnızca geri dönüşü olmayan hastalığı saptar.
- Alevlenmelerin tanısı, kötüleşen solunum semptomları için standartlaştırılmış, kanıtlarla doğrulanmış kriterlere dayanmalıdır.
- Alevlenmeler kategorize edilebilir derecesine göre klinik, biyolojik ve fizyolojik bozulma şiddetli ve şiddetli olmayan olarak ayrılır.
- Tedavi ve prognoz dikkate alınmalıdır Her hasta için baskın risk faktörü.
- KOAH tedavisi birçok insan için mevcut değildir. Etkili tedaviye erişimi ve iyileştirici veya yenileyici tedavilerin geliştirilmesini iyileştirmek ahlaki bir zorunluluktur.
- KOAH'ın başarılı yönetimi muhtemelen erken tanı ile desteklenecektir. her bireyde patofizyolojik farklılıkları ve hastalığın klinik ifadesini hesaba katan.
- KOAH'ın ortadan kaldırılması ortak ve koordineli eylem gerektirir, yeterli finansal kaynakların yatırımına ve dahil olan tüm tarafların entelektüel kaynaklarının bir araya gelmesine izin verir: doktorlar, hastalar, bakıcılar, devlet yöneticileri, düzenleyici kurumlar, özel sektör ve genel halk.
Bu varlığı indirin:
Referans:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ortadan kaldırılmasına doğru: Lancet Komisyonu. Lancet. 2022 Eylül 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 5 Eylül. PMID: 36075255.
- İnhalerlerin kullanımına ilişkin değerlendirme ve eğitim, KOAH'ın yönetimi için kritik öneme sahiptir.
- İnhaler tekniğinde tekrarlanan eğitimuzman bir hemşire tarafından gerçekleştirildi, inhalere uyumu ve memnuniyeti artırdı, ancak uzun vadeli yaşam kalitesini iyileştirmedi (6 ay).
- KOAH hastalarında beslenmenin bazı temel yönleri:
- Kesirli diyet
- Beslenme durumunu, fonksiyonel kapasiteyi ve yaşam kalitesini iyileştirmek için öncelik olarak enerji ve protein açısından zengin gıdaların günlük tüketimi.
Bu varlığı indirin:
Referans:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. KOAH hastalarında tekrarlanan inhaler cihazı kullanma eğitiminin etkileri: ileriye dönük bir kohort çalışması. Sci Rep. 2020 Kasım 12;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. KOAH'lı poliklinik hastalarında beslenme durumu, diyet alımı ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 Ocak 14;14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- KOAH hastasının fiziksel aktivite miktarı, hastalığıyla ilişkili fizyolojik sınırlamalar ve hastalığın kısa süreli ilerlemesi ve prognozu ile doğrudan ilişkilidir.
- Deneyime veya hasta tarafından bildirilen sonuçlara dayalı araçların kullanımıfiziksel aktivite miktarı ve fiziksel aktivite sırasında yaşanan zorluk gibi değerler ve ilişkili semptomlar, cihazlar tarafından nesnelleştirilen fiziksel aktivitenin daha iyi izlenmesini sağlar.
- Günlük adım sayısı gibi fiziksel aktivite göstergelerinin her ikisi de geçerli, güvenilir ve hassastır. KOAH hastalarında farmakolojik ve farmakolojik olmayan müdahalelerin etkinliğini değerlendirmek için.
- Özellikle LABA/LAMA kombinasyonu ile uzun etkili bronkodilatör tedavisi, KOAH tedavisinin temel dayanağı olmaya devam etmektedir.
- Hastanın periyodik olarak yeniden değerlendirilmesi zorunludur. Bu, belirli bir hasta veya hasta alt grubu için faydaları en üst düzeye çıkarabilen özelliklerin ve müdahalelerin tanımlanmasına izin verir.
- Kan eozinofil sayısı, inhale kortikosteroidlere yanıtı doğrulamak ve gelecekteki alevlenmeleri önlemek için yararlı bir belirteçtir. Yeterli bronkodilatör tedaviye rağmen hala bunlardan muzdarip olan hastalarda.
- Yaşamın erken dönemlerinde akciğer fonksiyonunu etkileyen durumlar kritik öneme sahiptir yetişkinlikte daha sonraki KOAH gelişimi için.
Bu varlığı indirin:
Referans:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Kronik Akciğer Hastalığı Biyobelirteç ve Klinik Sonuç Değerlendirmesi Yeterlilik Konsorsiyumu Fiziksel Aktivite Görev Gücü. KOAH'lı Hastalarda Objektif Olarak Ölçülen Fiziksel Aktivite: Uluslararası Fiziksel Aktivite Görev Gücünden Öneriler. Kronik Obstr Pulm Dis. 2021 Ekim 28;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Üzerine Yeni Perspektifler. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 Eylül 6;17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- KOAH hastalarının kapsamlı, multidisipliner ve koordineli yönetimi, kurumların tutarlı ve kaliteli bakım sağlamaları için etkili ve ekonomik bir yöntemdir. Bu çalışmanın bulguları, KOAH hastaları için kanıta dayalı bir bakım paketi uygulamasının 30, 60 ve 90. günlerde hastaneye yeniden yatışları azaltmak için etkili bir strateji olduğunu göstermektedir.
- Bakım paketi teklifi, GOLD tavsiyelerine dayanmaktadır ve bakımı 5 alanda optimize eder:
- Poliklinik konsültasyonu:
- Pulmoner fonksiyonel ve diyet değerlendirmesi.
- Kişiselleştirilmiş tedavi
- Hastaneye yatırma
- Rehabilitasyon ve erken hareketlilik
- Depresyon/anksiyete değerlendirmesi
- Risk faktörlerine göre akciğer kanseri taraması
- Taburcu ilaç teslimi
- Hastalığınızın yönetimi için kişiselleştirilmiş eylemleri detaylandıran bir Eylem Planının uygulanması.
- Eğitim:
- Sağlık eğitimi
- İnhalatörlerin kullanımı konusunda eğitim
- Sigara karşıtı ipuçları
- Bakımlar arasındaki geçişler:
- Pulmoner rehabilitasyona sevk
- Evde bakım ve entegre mobil sağlık hizmetlerine yönlendirme.
- Ayakta tedavi topluluk destek gruplarına yönlendirme
- Hastaneye yatış sonrası takip
- Hastaneden taburcu olduktan 7 gün sonra pnömolog ile randevu
- Taburcu olduktan sonraki 2 ila 3 gün içinde takip telefon görüşmesi
- Poliklinik konsültasyonu:
Bu varlığı indirin:
Referans:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Kanıta Dayalı KOAH Bakım Paketi Kullanarak Hastaneye Yeniden Kabulleri Azaltma. Akciğer. 2022 Ağustos;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 7 Temmuz. PMID: 35796786.
- Rehabilitasyon, KOAH yönetiminin önemli bileşenlerinden biridir. 6 ila 52 hafta süren programlar, almayanlara göre KOAH hastalarının yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve alevlenme sayısını azaltır.
- Hastaneye yatıştan sonra KOAH hastalarının rehabilitasyonu ve yaşam kalitesi üzerindeki etkileri açısından gerçekten başarılı müdahaleleri tanımlayacak kanıt yoktur.
- KOAH'lı 65 yaş üstü yetişkinlerde kardiyovasküler dayanıklılık egzersizi, fonksiyonel iyileşmeyi destekledi ve yürüme toleransını iyileştirdi.
- Kısa bir yatarak rehabilitasyon döneminde önemli bir değişiklik yapmanın zorluğu, dirençliliği artırmak ve planlanmamış bir hastaneye yatıştan sonra yaşlı erişkinlerde eve taburcu olmayı teşvik etmek için erken, etkili müdahalenin önemini vurgulamaktadır.
Bu varlığı indirin:
Referans:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda yaşam kalitesini iyileştirmede pulmoner rehabilitasyonun etkinliği: On dokuz randomize kontrollü çalışmaya dayanan kanıtlar. Int J Surg. 2020 Ocak;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 13 Aralık. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sacckley C, Walsh N, Sheehan KJ. Yatan hasta rehabilitasyon tedavisi bileşenlerinin, planlanmamış yatışı olan yaşlı erişkinlerde işlevsellik, yaşam kalitesi, kalış süresi, taburculuk yeri ve ölüm oranı üzerindeki etkisi: genel bir inceleme. BMC Geriatr. 2022 Haziran 11;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Düşük nüfus yoğunluğuna, geniş yaya caddelerine, düşük eğime ve düşük NO maruziyetine sahip alanlarda yaşamak2 (nitröz oksit) KOAH hastalarının objektif fiziksel aktivite düzeyi, fiziksel aktivite algısı ve fonksiyonel kapasitesi ile pozitif ilişkilidir.
- Nüfusun yoğun olduğu bölgelerde yaşayan hastalar daha hareketsizdir. ve özellikle depresif semptomlar varsa, daha kötü işlevsel kapasiteye sahiptir.
- Dik yokuşların varlığı, daha fazla fonksiyonel kapasite ile ilişkilendirilmiştir. ancak artan fiziksel aktivite ile değil.
- Uzun süreli HAYIR2 (nitröz oksit) maruziyeti yerleşik bir yaşam tarzıyla ilişkilendirilmiştir, fiziksel aktivitede zorluklar ve nefes darlığı,
- Çevresel olarak mikropartiküllere ve gürültüye maruz kalma, fiziksel aktivite veya egzersiz kapasitesi ile bir ilişki göstermedi.
- Bu bulgular, KOAH'ın yönetimi sırasında ev ortamının çevresel faktörlerinin dikkate alınmasını desteklemektedir. kentsel planlama ve ulaşım politikalarının geliştirilmesinde kronik hastalığı olan hastaların bakımı.
Bu varlığı indirin:
Referans:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda kentsel çevre ve fiziksel aktivite ve kapasite. Çevre Res. 2022 Kasım;214(Pt 2):113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022 22 Temmuz. PMID: 35872322.
Uzman ekip:
Hasta uzmanları, klinisyenler ve çeşitli disiplinlerden araştırmacılardan oluşan multidisipliner bir ekip:
- Koordinasyon grubu: Tonya Winders (GAAPP Başkanı), Lindsay De Santis (GAAPP Direktörü), Victor Gascon Moreno (GAAPP Proje Lideri), Dr Nicole Hass (APEPOC Sözcüsü ve Teknik Danışmanı), Dr Ady Angelica Castro (Tıbbi Araştırmacı CIBER ISCIII).
- Çalışma grubu:Dr Ady Angelica Castro (Tıbbi Araştırmacı CIBER ISCIII), Dr Isidoro Rivera (Birinci Basamak Doktoru), Dr Nicole Hass (APEPOC Sözcüsü ve Teknik Danışmanı), Juan Traver (Hasta uzmanı), Alfons Viñuela (Hasta uzmanı).
- Metodolojik destek: Dr Carlos Bezos (Hasta Deneyimi Enstitüsü, IEXP)
- İdari destek ve çeviriler: Küresel Alerji ve Hava Yolları Hasta Platformu (GAAPP)
- Hasta grubu: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Ek destek grubu (hastalar): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Hastanın aile üyeleri ve bakıcıları grubu: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Bu eğitim varlığı, KOAH hastaları ve bakıcıları için aşağıdakilerin ortak çalışması sayesinde oluşturulmuştur:
Klinik revizyonu ile:
Cömert desteği sayesinde
Referanslar:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Tıbbi araştırmalarda sistematik bir inceleme ve meta-analizin nasıl tasarlanacağı, yürütüleceği ve başarılı bir şekilde yayınlanacağı hakkında 24 adımlık bir kılavuz. Eur J Epidemiol. 2020 Ocak;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019 13 Kasım PMID: 31720912.