Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) teşhisi

KOAH hava yollarının daralmasına neden olan bir grup akciğer rahatsızlığı için kullanılan genel bir terimdir, bu nedenle hava yollarının akciğerlerinden solunmasını zor bulurlar. KOAH için tedavi yoktur, ancak semptomların yönetilebilmesi için tedavi edilebilir. Önemli olan KOAH tanısıdır.

Dünya çapında yaklaşık 300 milyon insan KOAH hastasıdır. Avrupa'da, insanların yaklaşık% 5-10'unda bu durum var ve Birleşik Krallık'ta yaklaşık 1.2 milyon kişiye bu hastalık teşhisi konuyor - ancak 1.8 milyon insanın KOAH ile yaşadıklarının farkında olmayabileceği tahmin ediliyor. Bunun bir nedeni, KOAH'ın yıllar içinde yavaş gelişmesi, pek çok insan semptomlarını ancak 50'li yaşlarında fark etmeye başlamasıdır.

Küresel olarak KOAH vakalarının yaklaşık% 70'inin teşhis edilmediği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, aynı zamanda, 10 kişiden XNUMX ila XNUMX'sının yanlış KOAH tanısı aldığı düşünülmektedir.

KOAH ile ilişkili durumlar

Kronik bronşit ve amfizem genellikle hastalıkla ilişkilidir ve KOAH'a yol açabilir. Bronşit, solunum yollarının tahriş olmasına ve iltihaplanmasına neden olur ve insanların normalde olduğundan daha fazla mukus (balgam veya balgam da denir) üretmesine neden olur. Amfizem, akciğerlerdeki hava keseleri hasar gördüğünde ya zayıfladığında ya da yırtıldığında ortaya çıkar. Bu, daha geniş hava alanları oluşturabilir ve kan dolaşımına ne kadar oksijen ulaştığını etkileyebilir.

Doktorumu ne zaman görmeliyim?

KOAH'ın erken belirtileri:

  • Nefes darlığının artması
  • Balgam üreten ve geçmeyen bir göğüslü öksürük
  • Hırıltı
  • Sık göğüs enfeksiyonları.

Belirtileriniz, özellikle kışın kısa bir süre için kötüleşebilir (alevlenme olarak adlandırılır).

Bu semptomları ısrarla yaşıyorsanız, özellikle 35 yaşın üzerindeyseniz ve sigara içiyorsanız veya sigara içiyorsanız, tıbbi tavsiye için aile doktorunuza görünün. 

KOAH nasıl teşhis edilir?

Bronşektazi ve astım gibi benzer semptomlara sahip başka durumlar ve hastalıklar olduğu için KOAH sıklıkla yanlış teşhis edilir.

Doktorunuz size belirtilerinizi ve bunların günlük yaşamınızı nasıl etkilediğini soracaktır:

  • Nefes darlığı - kalıcı mı, zamanla kötüleşti mi, gece mi yoksa diğer zamanlarda egzersiz yaparsanız daha mı kötü?
  • Öksürük - gelip gidiyor mu, balgam çıkarıyor mu, siz de hırıltı veriyor musunuz?
  • Göğüs enfeksiyonları - bunları ne sıklıkla alıyorsun?
  • Aile / çocukluk öyküsü - yakın akrabalarınızdan herhangi birinde solunum problemi var mı, bebek ve çocuk olarak sağlığınız nasıldı?
  • Risk faktörleri veya riskler - sigara içiyor musunuz veya eski sigara içiyor musunuz, işiniz veya ev yaşamınız sizi hava kirliliği ile temas ettiriyor mu (örneğin tozlar, buharlar, dumanlar, gazlar, kimyasallar, evde pişirilen dumanlar veya ısıtma yakıtları)?
  • Diğer belirtiler - Kilo kaybınız, ayak bileğinizde şişme, yorgunluk, göğüs ağrısı veya kanlı öksürme yaşadınız mı? Bunlar, özellikle hafif KOAH'da daha az yaygındır ve farklı bir tanıya işaret edebilir.

Ayrıca bir stetoskopla göğsünüzü dinlerler, yaşınızı hesaba katarlar ve boyunuzdan ve kilonuzdan vücut kitle indeksinizi (BMI) hesaplarlar. Doktorunuz sizde KOAH olduğundan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak ve diğer olası nedenleri ekarte etmek için bazı testlere ihtiyacınız olacaktır.

Hangi testlere veya araştırmalara ihtiyacım olacak?

Spirometre

Bu, ciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçen basit bir nefes testidir. Tek seferde soluyabileceğiniz toplam hava hacmini ve ayrıca ciğerlerinizdeki havayı ne kadar hızlı boşaltabileceğinizi ölçen spirometre adı verilen bir makineye sertçe üflemeniz istenecektir. 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1), ciğerlerinizden ne kadar hava çıkardığınızı ölçer ve bunu sonuçlarınızı belirlemek için kullanır.

KOAH'ınız varsa, doktorunuz genellikle spirometri sonuçlarınızın yanı sıra belirti ve semptomlarınızı değerlendirerek teşhis koyabilir. KOAH'lı kişilerde hava yolları tıkanmıştır, bu nedenle FEV1'i azalmıştır. Doktorlar, yaşınız için FEV1 spirometri puanınızın ne kadar düşük olduğuna bağlı olarak KOAH'ı dört aşamada - Hafif, Orta, Şiddetli ve Çok Şiddetli - sınıflandırır.

Öngörülen FEV80 değerinizin% 1'ine ulaşırsanız, bu hafif KOAH'a düşecektir,% 50-79 arası orta,% 30-49 arası şiddetli ve% 30'dan azı çok şiddetli olacaktır.

Göğüs röntgeni

Göğüs röntgeni KOAH'ı teşhis etmez, ancak göğüs enfeksiyonu veya akciğer kanseri gibi benzer semptomlara sahip diğer akciğer problemlerini ortaya çıkarabilir.

Kan testleri

Bunlara demir eksikliğini (anemi), yüksek kırmızı kan hücresi konsantrasyonunu (polisitemi) ve alfa-1-antitripsin eksikliği adı verilen nadir bir genetik bozukluğu ekarte etmek için ihtiyaç duyulabilir.

Ek testler

Zaman zaman başka testlere ihtiyaç duyulur:

  • Balgam kültürü - enfeksiyon aramak için
  • Pik akış izleme - astımı dışlamak için
  • Elektrokardiyografi ve serum natriüretik peptidler veya ekokardiyografi - kalbinizi kontrol etmek için
  • Göğüs BT taraması - bronşektazi, fibroz veya akciğer kanseri gibi diğer akciğer rahatsızlıklarını aramak için
  • Nabız oksimetresi - kanınızdaki oksijen seviyesini ölçer
  • Karbon monoksit için transfer faktörü
  • Spirometrik tersinirlik testi - teşhis hala belirsizse.

 

KAYNAKLARI

NHS 2019. Genel Bakış. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NHS 2019. Bronşit. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Mayo Clinic 2017. Amfizem. Belirtiler ve nedenleri. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Don D. Sin. KOAH, “komorbiditeyle ilişkili obstrüktif akciğer hastalığı” anlamına mı gelmelidir? Avrupa Solunum Dergisi 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Mayo Clinic 2020. Tanı ve tedavi. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

ERS Beyaz Kitap. Bölüm 13. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. nd. KOAH. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

GÜZEL 2018. Halk için bilgiler. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı: beklemeniz gereken bakım. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NHS 2019. Belirtiler. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) dört aşaması ve her birinin semptomları nelerdir?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 ve COPD: Sonuçlarınızı Nasıl Yorumlayabilirsiniz. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NHS. 2019. Tanı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

GÜZEL 2018 (güncellendi 2019). 16 yaşın üzerindeki kronik obstrüktif akciğer hastalığı: tanı ve tedavi. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tan WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Yetersiz Teşhisi ve Aşırı Teşhisi. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Kasım 1; 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/