Soğuk, ısı, basınç, sürtünme veya ışık gibi fiziksel uyaranlar kurdeşene neden oluyorsa, fiziksel bir ürtikerden veya özellikle soğuk, ısı, basınç vb. Ürtikerden söz edilir.

Dolayısıyla, aşağıdaki alt formlar arasında farklılık gösterirsiniz:

  • Ürtiker factitia
  • Soğuk ürtiker
  • Isı ürtikeri
  • Güneş ürtikeri
  • Basınç ürtikeri
  • Titreşim ürtikeri

Fiziksel ürtikerin tüm alt formlarında kurdeşen, kaşıntı ve diğer ürtiker şikayetleri soğuk algınlığı veya basınç gibi fiziksel bir uyarana yanıt olarak ortaya çıkar. Fiziksel ürtikerin yalnızca cilt ile ilgili tetikleyici fiziksel uyaran arasındaki temas sonrasında ortaya çıkması ve ürtikerin yalnızca tahriş olmuş cilt bölgelerinde ortaya çıkması çok önemlidir.

Ürtiker factitia

"Factitia" kelimesi Latince'den gelir ve "yapmak" anlamına gelen "facere" kelimesinden türemiştir. Ürtiker factitia, bu nedenle "yapılmış bir ürtiker" dir. Ürtiker gerçeklerine cilde sürtünme, kaşıma veya ovalama neden olur. Bu esas olarak genç yetişkinleri etkiler. Kronik ürtikerden etkilenen kişilerin yarısı, en azından geçici olarak, ürtiker factitia semptomları gösterir.
Burada test çok basittir: Cilde hafif bir baskı ile bir spatula veya hatta sadece bir tırnak çekilirse, tam da bu şekilde baskıya maruz kalan bölgelerde şişlik görülür. Deriye bu şekilde yazmak mümkün olduğu için bu fenomene dermografizm de denir.

tetikleyiciler

Ana ürtiker semptomları factitia uçucu kurdeşen, kızarıklık ve kaşıntıdır. Daha nadiren karıncalanma, ısırma ve ısı hissi oluşabilir. Deri lezyonları hiçbir zaman kendiliğinden oluşmaz, ancak sadece dar giysilerin cilde sürüldüğü veya hastanın kaşıdığı yerlerde oluşur. Tetiklemek için gerekli kuvvetlerin gücü büyük ölçüde değişir. Bazı hastalarda sadece hafif bir fırçalama gerekirken, diğer durumlarda cilt lezyonlarına neden olmak için yoğun bir kaşıma gerektirir.

Deride sürtünme veya kaşımadan sonraeddciltte şişme (artan kan akışına bağlı olarak) ve daha sonraeddTetikleme noktasının çok ötesine geçen, daha sonra bir kabarıklığın oluştuğu ened çemberi ve kaşıntı oluşur. İlk başta, kabarıklık hala kırmızıdır. Ancak daha sonra beyazımsı bir renk alır ve birkaç dakika sonra klinik tablo tamamlanır: Arta kaşıntılı beyazımsı bir kabarıklıkeddtetik noktalarının biraz ötesine uzanan ened daire. Kısa bir süre sonra kızarıklık bir şekilde azalır. Daha sonra kaşıntı azalır ve kabarıklıkla birlikte kaybolur.

tedavi

Yalnızca çok sınırlı tedavi seçenekleri mevcuttur. Tetikleyici uyaranlardan kaçınmak önemlidir. Sıkı oturan, tahriş edici ve aşındırıcı giysiler ve sıkı kemerler giymekten kaçının. Ek olarak, antipiretik analjezikler (aspirin, ibuprofen, diklofenak), penisilin ve kodein gibi bazı ilaçlardan vazgeçmeye değer. Tıbbi olarak, ürtiker factitia genellikle antihistaminiklerle iyi kontrol edilebilir. Her gece yaşanan kaşıntı, yaşam kalitesinin en önemli sınırlamasını temsil eder. Yatmadan önce alınan hafif yatıştırıcı (yorgunluk yaratan) antihistaminikler veya antipruritik kremler burada yardımcı olabilir.

Soğuk ürtiker

tetikleyiciler

Fiziksel ürtiker arasında, yaklaşık% 15'lik soğuk ürtiker nadir değildir. Soğuk ülkelerde (İskandinavya) daha yaygındır. Kadınlar erkeklerden iki kat daha fazla etkilenir. Bununla birlikte, soğuk ürtiker neredeyse her zaman kroniktir ve ortalama beş ila yedi yıl sürer. Soğuk ürtiker vakalarında, soğuk cisimlerle veya soğuk su veya rüzgar ile temas, soğuğun cildi etkilediği yerde histamin salınımını tetikler. Dakikalar içinde kızarıklık, şişlik ve yoğun kaşıntı oluşur. Hastalığın seyri bireysel olarak çok farklıdır; bazı durumlarda sıcaklıktaki değişikliklerle tetiklenir - sıcaklık ılıktan soğuğa geçtiğinde - diğerlerinde dış sıcaklık belirli bir değerin altına düşmelidir ve diğerleri soğuk bir şey içtiklerinde veya dondurma yediğinde semptomları çoktan alır.

Deri semptomları rahatsız edici ancak tehlikeli değil. Bununla birlikte, geniş cilt bölgeleri soğuk uyarana maruz kalırsa, örneğin soğuk suya daldırılırsa, büyük miktarlarda histamin salınır. Bunun sonuçları, kalp atış hızının artması, düşük tansiyon, nefes darlığı ve muhtemelen dolaşım şokudur - en kötü durumda, anafilaktik şok şeklinde.

Son zamanlarda, sözde cazibeler mümkün hale geldi. Bunlar, hastalarda soğuk ürtikerin tetiklendiği sıcaklığı sıfır ile eksi 45 derece arasında tam olarak belirleyebilen özel bir soğuk test cihazı ile gerçekleştirilir.

tedavi

Soğuk ürtiker genellikle bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanır. Bazen diğer alerjenler veya uyaranlar, diğerlerinin yanı sıra, gıda katkı maddeleri (örneğin renklendirici), ilaçlar, bitkiler, hayvan kılı, püskürtülen meyve ve sebzeler, böcek ısırıkları, cilt üzerinde baskı, fiziksel efor gibi aynı semptomlara neden olabilir. Gördüğünüz gibi, bu uyaranlar çok çeşitli olabilir, bu nedenle tetikleyici bir uyarıcı aramak çok zor olabilir.
Bulaşıcı hastalıklar genellikle soğuk ürtikerle birlikte ortaya çıktığından, antibiyotikler genellikle yardımcı olabilir; yeterince yüksek bir doz uygulanmalıdır (muhtemelen bir infüzyon olarak). Ek olarak semptomatik antihistaminikler ve lökotrien antagonistleri kullanılır.

Sözde sertleştirme tedavisi, ilaçsız bir tedavi seçeneği olarak kullanılabilir. Sertleştirme tedavisinde (soğuk duyarsızlaştırma) hastalar tekrar tekrar soğuk sıcaklıklara ve banyolara maruz bırakılır; bu onların soğuğa alışmalarına neden olmak için tasarlanmıştır.
Önleme için eldivenler, çoraplar ve sıcak ayakkabılar dahil olmak üzere sıcak, sıkı ve cilt dostu giysiler önerilir. Yüzün açıkta kalan bölgeleri ve eller gibi diğer açıkta kalan vücut kısımları yağlı bir kremle kaplanmalıdır. Hastaların hayatlarını boğazda yaşamı tehdit eden şişliklerden (soğuk yiyecek ve içeceklerin neden olduğu) korumak için bir acil durum kiti mevcuttur.

Isı ürtikeri

tetikleyiciler

Isı ürtikeri, soğuk ürtikerin karşılığıdır; ancak çok nadirdir. Nedeni bilinmiyor; Muhtemelen mast hücrelerinin ısıya karşı artan bir hassasiyeti vardır. Tetikleyiciler sıcak nesneler veya sıcak havadır. Kritik sıcaklık değişir ve 38 ° C ile 50 ° C arasındadır.
Genel olarak, kabarıklıklar ve cilt kızarıklığı, yalnızca cildin bir ısı kaynağıyla temas ettiği durumlarda ortaya çıkar. Semptomlar genellikle sadece kısa bir süre kalır.
Teşhis, bir ısı testi ile yapılabilir. Ön kol derisine 38-44 ° C sıcaklıkta su dolu bir test tüpü ile temas ettirilerek. Tekerlekler, acil tipte 5-10 dakika sonra, geç tipte ise saatler sonra ortaya çıkar.

tedavi

Isıdan kaçınma. Modern antihistaminiklerle profilaktik, uzun süreli, semptomatik tedavi genellikle başarılıdır. Sertleştirme terapisi olarak adlandırılan ilaçsız bir tedavi seçeneği de burada kullanılabilir. Sertleştirme tedavisinde hastalar bir alışkanlık kazanmak için tekrar tekrar ısıya maruz bırakılır.

Güneş ürtikeri

tetikleyiciler

Hafif ürtiker veya güneş ürtikeri, en yaygın fiziksel ürtikerlerden biridir. Halk arasında "güneş alerjisi" olarak anılır. Güneş ürtikeri durumunda, ürtikerin özelliği olan kabartılar ve kaşıntı, ışıktan, özellikle güneş ışığından kaynaklanır.

Kadınlar, güneş ürtikerinden erkeklerden daha sık etkilenir.

Güneş ürtikeri çoğunlukla 30 yaş civarında gençleri etkiler. Ancak çok daha yaşlı kişilerin bu tür ürtiker geliştirdiği durumlar da vardır. Ortalama hastalık süresi yaklaşık 4-6 yıldır, ancak birkaç on yıllık hastalık süreleri de bireysel vakalarda açıklanmaktadır. Güneş ürtikerinden muzdarip hastaların beşte biri eşzamanlı olarak ürtiker factitia veya ısı ürtikeri gibi başka bir ürtikerden muzdariptir.

UVA, UVB veya görünür ışığa maruz kaldıktan saniyeler veya dakikalar sonra, ışığa maruz kalan ciltte kaşıntılı kurdeşen oluşur. Nadiren, kurdeşen güneşe maruz kaldıktan saatler sonrasına kadar ortaya çıkar. Işığa karşı tamamen korunmuş cilt genellikle semptomsuz kalır. Bununla birlikte, hafif giysiler genellikle UVA ışınlarını ve görünür ışığı tamamen dışarıda tutmaz, bu nedenle güneş ürtikeri vücudun "örtülü" kısımlarında da meydana gelebilir.

Işık testleri kullanılarak, etkilenen kişilerin ışık spektrumunun sadece bir kısmına tepki verip vermediği, yani sadece belirli bir dalga boyu aralığında radyasyona duyarlı olup olmadıkları öğrenilebilir.

Hafif ürtikerli hastaların yaklaşık% 60'ı görünür ışığı tolere edemez, yaklaşık% 30'u yalnızca görünmez UVA radyasyonuna (340-400 nm dalga boyu) yanıt verir ve UVB radyasyonuna toleranssızlık (280-320 nm) daha da nadirdir.

tedavi

Güneş ürtikerinin teşhisi, doğru ışık testi ile mümkündür. Bu durumda deri, ürtikere neden olan dalga boyu aralığını belirlemek için farklı dalga boylarındaki ışıkla ışınlanır. Test, sırt veya kalça gibi normal olarak güneşli olmayan cilt üzerinde "hafif merdivenler" ile gerçekleştirilir. Güneş ürtikerinden muzdarip hastalarda ışık ışınlamasının ürtiker ataklarına neden olduğu kesin mekanizma veya nedeni hala belirsizdir. Ürtiker salgınını ancak hastayı ışığa karşı koruyarak veya semptomları hafifleterek önlemeye çalışabilirsiniz.

En basit yol, güneşten koruyucular yüksek SPF ve geniş bant filtreler ile. Bunlar yalnızca ultraviyole ışığa tepki gösteren hastalar için etkilidir; ürtiker görünür ışıkla başladığında çok az yardımcı olurlar.

Semptomları tedavi etmek için başka bir seçenek de antihistaminikler. Bu genellikle yalnızca ışık toleransında bir iyileşme sağlar. Güneşte birkaç saniye sonra ürtikere tepki veren çok ışığa duyarlı hastalar bu tedaviden çok az fayda görürler. Antihistaminikler sadece kaşıntı ve kurdeşen oluşumunu engeller, cildin kızarıklığını engellemez.

Alternatif bir ışık alışkanlık tedavisidir (sertleştirme). Bu tür bir tedavinin çok az yan etkisi vardır, ancak pahalıdır. Bu terapide başlangıçta vücudun sadece bazı kısımları, ürtikeri indükleyen bireysel dalga boyunda veya UVA ışığı (UVA-sertleştirme) ile ışıkla ışınlanır; daha sonra tüm vücut ışınlanır. Bazı hastalar için bu, birkaç gün içinde iyi bir güneş toleransı ile sonuçlanır.

Basınç ürtikeri

tetikleyiciler

Hasta sabit, dikey etkili basınca maruz kaldıktan dört ila sekiz saat sonra, (gecikmiş) basınç ürtikeri sonuçları, sekiz ila 48 saat arasında devam edebilen derin, genellikle ağrılı şişmeye neden olur. Klinik olarak basınç ürtikeri yorgunluk, vücut ağrıları ve hafif sıcaklık artışı ile ilişkilendirilebilir. İzole bir form olarak, tüm ürtiker içinde <% 1'lik bir paya sahip olan basınç ürtikeri sadece nadiren ortaya çıkar; genellikle kronik ürtiker ile ilişkilidir ve genellikle uzun bir geçmiş ile karakterizedir.

Avuç içi, tabanlar, omuzlar ve sırt gibi basınç yüklerine maruz kalan vücut kısımları ağırlıklı olarak etkilenir. Erkekler, kadınlardan iki kat daha fazla etkilenir. En yoğun yaş 30 yıldır. Kendiliğinden remisyona kadar geçen süre altı ila dokuz yıldır.
Öncelikle teşhis süreci, anında ve altı saat gecikmeyle okunan basınç testini içerir.

tedavi

Terapötik olarak, basıncı azaltmak için ağırlığın daha geniş bir alana dağıtılması önerilir. Bu nedenle kenarlardan kaçınılmalıdır. Ayrıca ayak rahatsızlığı olan hastalara özel taban ekleri ile yardımcı olunabilir. Yüksek doz antihistaminikler semptomları iyileştirebilir.

Titreşim ürtikeri

Pek çok yerde meydana gelen titreşimli ürtiker veya lokalize titreşimli anjiyoödem, matkap kullanımıyla bağlantılı olarak meydana gelen güçlü titreşimler sırasında ortaya çıkar. Nedeni genellikle açıktır.

Bu hastalık nadiren görülür, çünkü nüfusun sadece küçük bir kısmı bu kadar güçlü titreşimlere maruz kalır.

Açıkça tanınabilir nedensel ilişki nedeniyle, nedensel faktörlerden kaçınma bu durumda tercih edilen tedavidir.