Samter's Triad olarak da bilinen aspirinle alevlenen solunum yolu hastalığı (AERD), üç temel faktörün bir kombinasyonunu içeren karmaşık bir kronik tıbbi durumdur: astım, aspirin alerji, ve nazal polipler. AERD olabileceğinizi düşünüyorsanız veya olabilecek birine bakıyorsanız, bu makale tam olarak ne olduğunu, aspirin ve astıma karşı intoleransın insanları nasıl etkileyebileceğini ve hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu araştırıyor.
AERD, üç faktörden oluşan bir solunum rahatsızlığıdır - astım, tekrarlayan nazal polipler ve aspirin ve ibuprofen, naproksen veya diklofenak gibi diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) duyarlılık.
Durum, adını onu ilk tanımlayan immünolog Max Samter'den alırken, 'Triad' ilgili üç ana bileşene atıfta bulunur.
AERD'li kişiler aspirin veya diğer NSAID'leri aldıklarında, üst ve alt solunum problemlerine neden olan ters bir reaksiyon yaşarlar. Reaksiyon tipik olarak aspirin aldıktan sonra 30-120 dakika arasında gerçekleşir ve ciddi olabilir.
Üst solunum yolu semptomları şunları içerir:
- Burun tıkanıklığı
- Baş ağrısı
- Sinüs ağrısı
- Hapşırma
- Tıkalı veya burun akıntısı.
- Koku veya tat kaybı.
Alt solunum semptomları şunları içerir:
- Hırıltı
- Öksürme
- Göğüste sıkışma
- Zorluk nefes alıyorum.
Karın ağrısı ve kusma gibi başka semptomlar da olabilir. İnsanların yaklaşık %20'si aynı zamanda bir isilik. AERD'li bazı kişiler, kırmızı şarap veya bira gibi alkol tükettiklerinde de benzer hafif ila orta dereceli reaksiyonlar yaşarlar.
AERD'li kişilerde genellikle kronik sinüs enfeksiyonları ve tekrarlayan nazal polipler öyküsü vardır. Bazı insanlar bunun sonucunda koku kaybı yaşarlar ve semptomları geleneksel tedaviye iyi yanıt vermeyebilir.
AERD bir tür eozinofil kaynaklı hastalık (EDD), ile birlikte eozinofilik özofajit ve atopik dermatit.
Samter'in Triadına ne sebep olur?
AERD'nin bilinen tek bir nedeni yoktur. Bununla birlikte, araştırmalar, insanların astımı, tekrarlayan burun polipleri ve sinüs enfeksiyonları da varsa, buna sahip olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Astımı olan herkes AERD geliştirmeyecektir. Araştırmalar, yetişkin astımlıların AERD'ye sahip olma şansının% 7 olduğunu gösterirken, şiddetli astım AERD'ye sahip olma olasılığı% 15. Hem astımı hem de nazal polipi olanların buna sahip olma olasılığı% 40'a kadar çıkmaktadır.
Belirtiler ve semptomlar, ilk olarak insanlar 30'lu ve 40'lı yaşlarında olduklarında ortaya çıkar.
Samter Triad'ı nasıl teşhis edilir?
Durumu tanımlamak için kullanılabilecek tek bir test olmadığından, AERD'nin resmi bir teşhisini almak zor olabilir. Bunun yerine, aspirin veya diğer NSAID'lerle ilişkili olarak yaşanan semptomlar ve reaksiyonların kombinasyonuna dayalı olarak klinik bir tanı konur. Bazen önce diğer nedenleri ortadan kaldırmak zaman alabilir.
Aspirine tepki verip vermediğinizden emin değilseniz, reaksiyonunuzu değerlendirmek için tıbbi gözetim altında resmi bir aspirin testi prosedürü uygulanabilir. Bu, tıp uzmanlarının hastalara aşırı duyarlı oldukları bir ilacın kontrollü dozlarını verecekleri, reaksiyonlarını izleyecekleri ve tam bir teşhis oluşturacakları bir ilaç provokasyonu şeklidir.
AERD yaşamı tehdit ediyor mu?
AERD, devam eden semptomlara neden olabilen kronik bir hastalıktır. Bu semptomlar şiddetli olabilir, AERD'li kişilerin yaşam kalitesini etkileyebilir ve doğru tedavi kombinasyonunu bulmak zor olabilir.
Astım, AERD'nin üç ana unsurundan biridir. Düzgün yönetilmeyen veya tedaviye iyi yanıt vermeyen şiddetli astım yaşamı tehdit edebilir. Bu, AERD'ye sahip herkesin iyi yönetilen bir astım tedavisi planı.
Diyet, Samter'in Triad'ını nasıl etkileyebilir?
Alkol içmek AERD'li kişileri etkileyebilir. Örneğin bazı kişilerin, kırmızı şarap veya bira gibi alkol tükettiklerinde reaksiyonlar yaşadıkları ve bu nedenle alkol tüketiminin azaltılmasının faydalı olabileceği bulunmuştur.
İmmünolog Max Samter, başlangıçta diyette salisilat tüketimi nedeniyle AERD semptomlarının devam edebileceğini düşünüyordu. Bazı çalışmalar, düşük salisilatlı diyetin faydalarını araştırmış ve AERD'li kişiler için nazal semptomları iyileştirebileceğini bulmuştur. Bununla birlikte, kanıtlar kesin değildir ve bu teoriyi desteklemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, özellikle düşük salisilatlı diyet, meyve ve sebzeler gibi kısıtlayıcı olan ve genel sağlığınız için ideal olmayan birçok sağlıklı ve besleyici gıdanın kesilmesini içerdiğinden .
Bunun yerine, bazı uzmanlar, omega-6 yağ asitleri bakımından düşük ve omega-3 yağ asitleri bakımından yüksek bir diyetin AERD için daha uygun olabileceğini öne sürüyor. Omega-6 yağ asitlerinin tüketimini azaltmanın yararları üzerine yapılan araştırmalar olumlu sonuçlar verdi. AERD'li kişilerde genellikle omega-2 yağ asitlerinin metabolizmasından türetilen yüksek seviyelerde sisteinil lökotrien ve prostaglandin D6 (inflamatuar lipidler) bulunduğundan, bu asitleri azaltmak yardımcı olabilir. Çalışma sonuçları, bu azalmanın sinüs semptomlarını ve astım kontrolünü iyileştirdiğini gösterdi. Bununla birlikte, diyetinizi değiştirmeden önce her zaman bir doktora danışmalısınız - bunun nasıl yapılacağı konusunda en iyi tavsiyeyi ve yaklaşımı sunabilir ve sizin için iyi bir fikir olup olmadığını tavsiye edebilirler.
Samter Triad otoimmün mü?
AERD ile ilgili araştırmalar devam ederken, şu anda bir otoimmün durum olarak kabul edilmemektedir. Otoimmün hastalıklarda, antikorlar vücuttaki dokulara saldırır - bunun Samter'in Triad'ında meydana geldiğine inanılmamaktadır.
Bunun yerine, Samter'in Üçlüsü, kronik bağışıklık düzensizliği.
Araştırmalar, AERD'si olan kişilerin genellikle yüksek düzeyde kalp yetmezliğine sahip olduğunu göstermiştir. eozinofiller burun poliplerinde ve kanlarında yüksek düzeyde eozinofil bulunur. Eozinofiller, iltihaplanmaya bağlı olan ve solunum yollarında kronik iltihaplanmaya yol açabilen bağışıklık hücreleridir.
Ayrıca, AERD'li kişilerin bozulmuş siklooksijenaz enzim (COX) yollarına sahip oldukları ve yüksek seviyelerde lökotrien - veya enflamatuar moleküller ürettikleri bulunmuştur. Aspirin alındığında lökotrien seviyeleri daha da artar, bu da AERD'nin bir enflamatuar hastalık unsuru olduğunu düşündürür.
AERD için hangi tedaviler var?
AERD hastalarının çoğunun semptomlarıyla başa çıkmak ve yönetmek için günlük ilaç kullanması gerekecektir. Genellikle önerilen çeşitli tedaviler vardır birlikte birbirinizle - sizin için en iyi seçenekleri aile doktorunuzla veya uzmanınızla görüşebilirsiniz.
Astım semptomlarını yönetmek
AERD'li herkes kendi astım belirtileri önleyici ve rahatlatıcı inhalerler gibi reçete edilen kortikosteroid ilaçları günlük olarak alarak.
steroidler
Sinüs iltihabı, burun içi steroid spreyler ve steroid durulamaları kullanılarak yönetilebilir. Nazal polipleri tedavi etmek için periyodik olarak oral steroidlere ihtiyaç duyulabilir.
Burun ameliyatı
Burun ameliyatı, zahmetli burun poliplerini çıkarmak için kullanılabilir. Bununla birlikte, genellikle geri büyürler, bu nedenle bu uzun vadeli bir çözüm değildir.
Duyarsızlaştırma tedavisi
Duyarsızlaştırma tedavisi, bir bireyin aspirine toleransını iyileştirmek için kullanılabilir. Bu yaklaşım, özellikle kardiyovasküler hastalık veya kronik ağrı nedeniyle aspirin alması gereken herkes için geçerlidir. Bazı insanlar için duyarsızlaştırma astım semptomlarını iyileştirebilir, nazal polipleri azaltabilir ve sinüs iltihabını azaltabilir.
Aspirinden kaçınma
Bazıları için, aspirin ve diğer NSAID ilaçlarından kaçınmak, reaksiyonun meydana gelme riskini azaltmak için en iyi seçenektir. Bununla birlikte, diğer koşullar için sıklıkla reçete edildiği için tüm bu ilaçlardan tamamen kaçınmak zor olabilir.
Enjeksiyonlar
Biyolojik enjeksiyonlar, orta ila şiddetli astımı ve nazal polipleri olan kişiler için yararlı olabilir. Biyolojikler, enflamasyonu önlemeye yardımcı olan biyolojik kaynaklardan yapılan veya içeren bir ilaç türüdür.
AERD'niz olabileceğini düşünüyorsanız, tavsiye verebilecek bir tıp uzmanıyla konuşmalısınız.
kaynaklar
Aspirin Şiddetli Solunum Yolu Hastalığı
Badrani JH, Doherty TA. 2021. Aspirinle şiddetlenen solunum hastalıklarında hücresel etkileşimler. Curr Opin Alerji Kliniği Immunol. 1 Şubat; 21 (1): 65-70. doi: 10.1097 / ACI.0000000000000712. PMID: 33306487; PMCID: PMC7769923.
Cardet JC, White AA, Barrett NA ve diğerleri. 2014. Aspirin alevlenen solunum hastalığı olan hastalarda alkole bağlı solunum semptomları yaygındır. J Allergy Clin Immunol Uygulaması. Mart Nisan. 2 (2). 208-213.
Kennedy JL, Stoner AN, Borish L. 2016. Aspirin-Şiddetli Solunum Hastalıkları: Prevalans, Tanı, Tedavi ve Gelecek için Düşünceler. Amerikan Rinoloji ve Alerji Dergisi. 30 (6): 407-413. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4370
Laidlaw TM, Gakpo DH, Bensko JC ve diğerleri. 2020. Aspirinle alevlenen solunum yolu hastalığında lökotrienle ilişkili döküntü. J Allergy Clin Immunol. Temmuz; 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061
Laidlaw TM. 2019. Aspirinle alevlenen solunum yolu hastalığında klinik güncellemeler. Alerji Astım Proc. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188
Li KL, Lee AY, Abuzeid WM. 2019. Aspirin Şiddetli Solunum Hastalıkları: Epidemiyoloji, Patofizyoloji ve Yönetim. Tıp Bilimi (Basel). 17 Mart; 7 (3): 45. doi: 10.3390 / medsci7030045. PMID: 30884882; PMCID: PMC6473909.
Modena BD, Beyaz AA. 2018. Aspirinle alevlenen solunum yolu hastalığında diyet değişikliği etkili bir tedavi olabilir mi ?. J Allergy Clin Immunol Uygulaması, 6 (3), 832–833. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043
Rajan JP, Wineinger NE, Stevenson DD ve diğerleri. 2015. Astımlı hastalarda aspirinle alevlenen solunum hastalığı prevalansı: Literatürün bir meta-analizi. J Alerji Kliniği İmmünol. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.
Sommer DD, Hoffbauer S, Au M vd. 2014. Düşük salisilatlı diyetle aspirinin alevlendirdiği solunum yolu hastalığı tedavisi: bir çapraz geçişli pilot çalışma. Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. 2015 Ocak; 152 (1): 42-7. doi: 10.1177 / 0194599814555836. Epub 2014 Ekim 24. Erratum: Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. 2015 Şubat; 152 (2): 378. PMID: 25344589.
Wangberg H, Beyaz AA. 2020. Aspirin ile şiddetlenen solunum hastalığı. İmmünolojide Güncel Görüş. Cilt 66: 9-13. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006.