Eozinofilik gastroenterit nedir?

Eozinofilik gastroenterit (EG), gastrointestinal sistemi, özellikle mide ve ince bağırsağı etkileyen nadir bir durumdur. EG'nin yaygın semptomları arasında ishal, karın ağrısı ve mide bulantısı bulunur.

Eozinofilik gastrointestinal hastalık, mide birincil olarak etkilendiğinde bazen "eozinofilik gastrit" olarak adlandırılır veya "eozinofilik özofajit" semptomlar esas olarak yemek borusunu etkilediğinde.

"Eozinofilik", bağışıklık sistemi savunmasında önemli bir rol oynayan bir tür beyaz kan hücresi olan "eozinofillerin" varlığını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Çoğu eozinofil bağırsakta, rahimde, kemik iliğinde, meme bezlerinde ve yağ dokusunda bulunur ve normalde yabancı bir cisim – örneğin bakteri – vücuda girdiğinde ve bir bağışıklık tepkisini tetiklediğinde kana salınır.

Bir kişi eozinofilik gastroenteritten muzdarip olduğunda, eozinofiller ilgili dokularından artan sayıda salınır. Bu eozinofiller gastrointestinal sisteme sızarak iltihaplanmaya neden olur.

Eozinofilik gastroenterit, sindirim sisteminin çoğu bölümünü etkiler ve çeşitli gastrointestinal semptomlara neden olur. En yaygın olarak mide ve ince bağırsağı etkiler, ancak alt sindirim sisteminin diğer kısımları da etkilenebilir.

Küresel nüfusun yaklaşık üçte birini etkileyen gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi diğer sindirim sistemi hastalıklarının aksine eozinofilik gastroenterit nadirdir. ABD'de 22 kişi başına yaklaşık 28-100,000 vaka olduğu tahmin edilmektedir.

Eozinofilik gastroenterit hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyebilir. Bebeklik döneminde başladığında, çocuğun geç çocukluk döneminde tekrarlayan gastroenterit geçirme olasılığı yüksektir.

Eozinofilik gastroenterit, bağırsak duvarının üç tabakasını da etkileyebilir: kas tabakası, mukoza tabakası ve serozal tabaka. Dönem eozinofilik gastrit mide mukozasını (midenin iç yüzeyi) etkileyen eozinofilik gastroenteriti tanımlamak için kullanılır.

Eozinofilik gastroenterite ne sebep olur?

Bilim adamları, eozinofilik gastroenterite neyin neden olduğunu henüz tam olarak anlamadılar. Etkilenen bireylerde zaman içindeki ilerlemesi iyi belgelenmemiştir. Bununla birlikte, bazı araştırmalar aşırı duyarlılık reaksiyonlarının durumu tetiklediğini öne sürüyor.

Normalde vücudunuzu koruyan bağışıklık sistemi, zararlı etkiler üretebilecek şekilde aşırı tepki verdiğinde aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelir. Aşırı duyarlılık reaksiyonlarının örnekleri arasında alerjiler ve otoimmünite bulunur.

Alerji, bağışıklık sisteminin aşağıdakiler gibi zararsız çevresel ajanlara kötü tepki vermesidir. hayvan kepeği, polen ve Gıda. Otoimmünite, vücudun kendi hücrelerini ve dokularını tanıyamadığı ve bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere, dokulara ve organlara saldırmasına neden olduğu zamandır. Otoimmünitenin bir örneği, bağışıklık sisteminin insülin üreten pankreas hücrelerini yok ettiği tip 1 diyabettir.

Eozinofilik gastroenterit teşhisi konan kişilerin yaklaşık %50'sinde ayrıca aşırı duyarlı veya alerjik durumlar vardır. astım, rinit ve egzama. Bilim adamları, bu koşullardan kaynaklanan alerjik ve enflamatuar tepkilerin, bağırsak bariyerine zarar vererek, eozinofillerin bağırsaklara sızmasını tetikleyebileceğine inanmaktadır.

Eozinofilik gastroenterit ile ilişkili olabilecek diğer sindirim hastalıkları, çölyak hastalığı ve ülseratif koliti içerir. Bu potansiyel bağlantılara rağmen, eozinofilik gastroenterit tek başına da ortaya çıkabilir.

Bir hastanın, durumun nedeninin bilinmediği idiyopatik eozinofilik gastroenteritten muzdarip olduğu durumlar da vardır.

Eozinofilik gastroenteritin nedenleri ve risk faktörleri hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Eozinofilik gastroenterit ciddi midir?

Eozinofilik gastroenterit, intestinal perforasyon ve obstrüksiyon gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu duruma sahip bir kişi, zayıflatıcı olabilen sporadik semptomlar yaşayabilir. Bununla birlikte, ölümler nadirdir.

Eozinofilik gastroenterit belirtileri

Eozinofilik gastroenterit kronik bir hastalıktır. Eozinofilik gastroenteritten mustarip kişilerin yaklaşık %80'i birkaç yıl boyunca semptomlar yaşar.

Eozinofilik gastroenterit semptomları, etkilenen bölgeye ve bağırsak duvar katmanlarının inflamatuar reaksiyonunun derinliğine bağlı olarak değişir.

Örneğin, eozinofilik gastrit (mide mukozasının etkilendiği yer) anemi, kilo kaybı, kusma, karın ağrısı ve ishal gibi semptomlara neden olabilir. Subserozal tabakanın infiltrasyonu eozinofilik asitlere neden olabilirken, midenin kas tabakasının infiltrasyonu mide duvarlarının sertleşmesine ve kalınlaşmasına ve pilor obstrüksiyonuna neden olabilir.

Diğer eozinofilik gastroenterit semptomları şunları içerir:

  • Kanlı tabureler
  • Ödem
  • Yutma sorunu
  • Göğüs ağrısı
  • Hazımsızlık
  • Şişkinlik
  • Bulantı

Eozinofilik gastroenterit tedavi edilebilir mi?

Kanada Bağırsak Araştırmaları Derneği'ne göre, şu anda eozinofilik gastrointestinal hastalık için bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, kanıtlar durumun yönetilebileceğini ve semptomlarının hafiflediğini göstermiştir.

Bazı çalışmalar, eozinofilik gastroenterit için olası tedaviler ve etkili tedavi seçenekleri vaat ettiğini göstermiştir. Tedavi, gastrointestinal sistemin histolojisini iyileştirmeyi (eozinofil sayısında azalma) ve ayrıca semptomları azaltmayı amaçlar.

Eozinofilik gastroenterit nasıl test edilir

Ne yazık ki, eozinofilik mide-bağırsak hastalıkları olan birçok kişi, doğru bir teşhis alamadan yıllarca yaşıyor. Bunun nedeni kısmen sindirim sistemini etkileyen diğer hastalıkların benzer semptomlara neden olmasıdır. Gastroözofageal reflü hastalığı, çölyak hastalığı, ülseratif kolit ve Crohn hastalığının tümü, eozinofilik gastroenterite benzer bir semptom profiline sahip olabilir.

Bu nedenle, ideal olarak bir gastroenterolog (mide-bağırsak hastalıklarının teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor) olan aile doktorunuza veya uzmanınıza danışmadan tedaviye başlamamanız önemlidir.

Günümüzde eozinofilik gastrointestinal hastalıklar için en önemli tanı testi endoskopik biyopsidir. Bu test için bir klinisyen gastrointestinal sisteminizden örnekler alacaktır. Uzmanlar, eozinofil sayısını sayarak eozinofilik gastrointestinal hastalıkların karakteristik özellikleri için örneğinizi inceleyecektir. Parazit enfeksiyonunun olmaması, yüksek eozinofil sayısı ve ilgili semptomların varlığı eozinofilik gastroenterite işaret edecektir.

Aile doktorunuz veya uzmanınız, diğer durumları ekarte etmek için dışkı örnekleri, kan testleri ve deri prik testleri gibi laboratuvar testleri de isteyebilir.

Eozinofilik gastroenterit tedavisi

İyi haber şu ki, eozinofilik gastroenterit tedavi edilebilir ve yönetilebilir. Tedavi, sindirim sisteminin etkilenen kısmına bağlı olarak değişir, ancak genellikle ilaç ve diyet değişikliklerinin bir karışımını içerir.

Ilaç

Alevlenmelerin semptomları, %90 yanıt oranı sunan oral kortikosteroidler kullanılarak etkin bir şekilde yönetilebilir. Reçete edilen yaygın kortikosteroidler arasında prednizolon, budesonid ve flutikazon bulunur. Oral kortikosteroid almanın yan etkilerinden biri oral pamukçuktur. Aile doktorunuz ilacınızı aldıktan sonra ağzınızı çalkalamanızı ve tükürmenizi önerebilir.

Aile doktorunuz veya uzmanınız ayrıca mast hücre stabilizatörleri (bağışıklık sisteminin belirli hücrelerinin etkilerini azaltan) ve antihistaminikler (histaminin inflamatuar etkilerini bloke eden) gibi başka ilaçlar da reçete edebilir.

Diyet tedavisi

Eozinofilik gastroenterit tedavisi için diyet tedavisi de kullanılmıştır. Bununla birlikte, şu anda diyet tedavisinin hastalığın belirtilerini azaltmada etkili olduğuna dair somut bir kanıt yoktur.

Diyet tedavisi, alerjiye neden olan en yaygın gıdaların ortadan kaldırılmasını içerir. Bunlar buğday, soya, yumurta, süt ürünleri, balık/kabuklu deniz ürünleri ve yer fıstığı/fındık içerebilir. Eozinofilik gastroenterit tedavisi için özel olarak hazırlanmış bir diyet, bu besin gruplarının bir kısmını veya tamamını hariç tutabilir.

cerrahlık

Nadir durumlarda ameliyat gerekebilir. Bu genellikle, diğer tedavi seçeneklerinin durumun yönetimine yardımcı olmadığı zamandır.

Özet

Eozinofilik gastroenterit, hem hastalar hem de doktorları için zorluk oluşturabilen, sindirim sisteminin nadir görülen kronik bir hastalığıdır. Bunun nedeni, nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında az sayıda çalışma olmasıdır.

Buna rağmen, eozinofilik gastroenterit nadiren ölümcüldür ve uzun süreli tedavilerin semptomları hafifletmede ve genel yaşam kalitesini iyileştirmede etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Eozinofilik gastriti uygun şekilde tedavi etmezseniz kansızlığa, yetersiz beslenmeye ve yetersiz büyümeye neden olabilir. Kronik gastroenteritin yaygın semptomlarını yaşıyorsanız doktorunuzla konuşun. Ayrıca GAAPP veya onun bir üyesi ile de iletişime geçebilirsiniz. üye kuruluşlar daha fazla tavsiye için.

 

Referanslar

  1. Kanada Bağırsak Araştırmaları Derneği. Eozinofilik Gastrointestinal Hastalık. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES ve Watson, W. Düzeltme: Eozinofilik özofajit. Alerji Astım Kliniği İmmünol 15, 22 (2019) 'e bakınız. https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Christopher, V., Thompson, MH, Hughes, S. (2002). Pankreas kanserini taklit eden eozinofilik gastroenterit. Lisansüstü Tıp Dergisi, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB ve Menteşe (Ingle), CR (2013). Eozinofilik gastroenterit: Alışılmadık bir gastroenterit türü. Dünya Gastroenteroloji Dergisi, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. ve Fujisawa, T. (2019). Eozinofilik gastrointestinal hastalıklar – Patogenez, tanı ve tedavi. alerji Uluslararası, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Eozinofiller: Çok işlevli ve ayırt edici özellikler. Tüm Alerji ve Bağışıklık Uluslararası Arşivleri, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Eozinofilik Gastroenteritte Hastalık Remisyonu İndüklemek İçin Diyet Tedavisinin Etkinliği. Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Dergisi, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). Gastroözofageal reflü hastalığının yaygınlığı ve etkisi. GÖRH hakkında. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). Steroidlere dramatik yanıt veren erken eozinofilik gastroenterit olgusu. Crohn ve Kolit Dergisi, 5 (1), 71 – 72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ, & Bonis, PA (2011). Amerika Birleşik Devletleri'nde eozinofilik gastrointestinal hastalıklar için prevalans, tanı kriterleri ve ilk yönetim seçeneklerindeki farklılıklar. Pediatrik gastroenteroloji ve beslenme dergisi, 52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f