KOAH Tedavisi

Çaresi yok kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). Bununla birlikte, ilerlemesini durdurmaya yardımcı olmak için yapabileceğiniz çeşitli tedaviler ve benimseyebileceğiniz davranışlar vardır - bu durumla iyi yaşamanıza yardımcı olur. Doktorunuz kişiselleştirilmiş bir tedavi geliştirmek için sizinle yakın bir şekilde çalışacaktır. öz yönetim planı günlük yaşamı kapsamak ve daha kötü hissetmeye başlarsanız ne yapmanız gerektiği.

Sigarayı bırakmaya yardım edin

Eğer varsa KOAH ve duman, semptomlarınızı en aza indirmek ve durumunuzun kötüleşmesini durdurmaya yardımcı olmak için yapabileceğiniz en büyük tek şey sigarayı bırakmak olabilir. Bu konuda aile hekiminizden destek isteyin. Şunları sunabilirler:

  • Sakız, inhaler, burun spreyi, cilt bandı, pastil veya dil altı tableti gibi çeşitli formlarda bulunan nikotin yerine geçen ürünler
  • Nikotin isteğinizi ve yoksunluk belirtilerinizi azaltmak için ilaç
  • Bireysel, grup veya çevrimiçi danışmanlık gibi davranışsal destek.

Destek ve ilaç kombinasyonunu benimseyenlerin başarılı bir şekilde bırakma olasılıkları yaklaşık üç kat daha fazladır.

Aşı olun

Sizi her kış en son grip virüslerinden korumak için yıllık grip aşısı yaptırın. KOAH alevlenmeleri yaşama veya ciddi şekilde hastalanma ve hastaneye gitmeniz daha az olasıdır.

Ayrıca doktorunuzdan pnömokok aşısı isteyebilirsiniz. Bu, pnömoniye ve diğer hastalıklara neden olan pnömokok enfeksiyonuna karşı koruma sağlayacaktır. Buna her yıl değil, yalnızca bir kez ihtiyacınız olacak.

Gençken kombine boğmaca/difteri/tetanoz aşısı olmadıysanız, buna da sahip olmanız önerilir.
Ayrıca sahip olmalısınız COVID-19 Bölgenizde bu mümkün olur olmaz aşı yapın. Araştırmalar, şiddetli semptomlardan muzdarip olma riskinin COVID-19 KOAH'lılarda daha yüksektir.

Pulmoner rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyon (PR), sizi nefessiz bırakan KOAH gibi bir akciğer rahatsızlığınız varsa aktif kalmanıza yardımcı olan bireysel bir egzersiz, bilgi ve tavsiye programıdır. Çoğu PR programı, haftada birkaç kez grup oturumlarına katılmaya davet edileceğiniz yaklaşık altı hafta sürer.
Halkla ilişkiler genellikle toplum ortamlarında fizyoterapistler, uzman hemşireler ve diyetisyenler de dahil olmak üzere sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından verilir. Her grup oturumunun yaklaşık yarısı denetimli egzersiz. Buradaki fikir, biraz nefessiz kalmaktır - güvenli bir şekilde egzersiz yapabilmeniz için izleneceksiniz.
PR, KOAH için bir tedavi olmasa da, kanıtlanmış faydaları vardır:

  • Kas gücünü artırın, böylece daha verimli nefes alırsınız ve daha az nefessiz kalırsınız
  • Nefes darlığı hissi ile daha iyi başa çıkmanın yollarını öğrenmenizi sağlar
  • Fitness seviyenizi artırın
  • Zihinsel sağlığınızı iyileştirin
  • Durumunuzun sizi nasıl etkilediğini ve onu nasıl daha iyi yönetebileceğinizi öğrenmenize yardımcı olur. Konu örnekleri arasında inhaler tekniği, sağlıklı beslenme, kaygı ve düşük ruh halinin yönetimi ve kendinizi kötü hissettiğinizde ne yapmanız gerektiği sayılabilir.

Halkla ilişkiler ile ilgilenen kişilerin daha fazla yürüyebildiğine, günlük aktivitelerinde daha iyi hissedebildiğine, hastaneye gitme ihtiyacının daha düşük olduğuna, sosyal yaşamlarını iyileştirdiğine ve çoğu zaman işe dönebildiğine dair kanıtlar var.

Diğer sağlık sorunlarını yönetin

KOAH'ta yaygın olarak görülen durumlar arasında kardiyovasküler hastalıklar, akciğer kanseri, osteoporoz, depresyon, anksiyete ve gastroözofageal reflü bulunur. Özellikle teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemişlerse, KOAH'ınızın nasıl ilerlediğini etkileyebilirler.
Doktorunuz genel tedavinizi ve genel sağlığınızı optimize etmek için bunu size soracaktır.

ilaçlar

KOAH'ı tedavi etmek için kullanılan çok çeşitli ilaçlar vardır. azaltmaya yardımcı olabilirler KOAH semptomları, kaç tane alevlenmeniz olduğunu ve ne kadar şiddetli olduklarını en aza indirin, egzersiz yapma yeteneğinizi geliştirin ve sizi mümkün olduğunca sağlıklı tutun. KOAH herkesi farklı şekilde etkiler, bu nedenle doktorunuz ihtiyaçlarınıza en uygun tedavi paketini oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaktır. Amaç, tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizi optimize etmek ve bunu yan etkilere, semptom kontrolüne, alevlenmelere ve muhtemelen maliyete karşı dengelemektir.

İnhalatörler

Bir inhaler, siz nefes alırken doğrudan solunum yollarınıza ve ciğerlerinize ilaç verir. Tüm inhalerler aynı değildir, bu nedenle bir doktor veya hemşire size cihazınızı nasıl doğru kullanacağınızı gösterecektir. KOAH için kullanılan inhale tedaviler şunları içerir:

Kısa etkili beta-2-agonistler (SABA) veya kısa etkili antimuskarinikler (SAMA)

SABA ve SAMA genellikle ilk tercihtir. Bunlar bronkodilatörlerdir - küçük hava yollarını gevşeterek ve genişleterek nefes almayı kolaylaştırırlar. Bu, ciğerleriniz aşırı şişirildiğinde rahatsızlık hissini giderebilir. Günde dört defaya kadar nefes darlığı hissettiğinizde bu tür inhaleri kullanırsınız.

Uzun etkili beta-2-agonistler (LABA) ve uzun etkili antimuskarinikler (LAMA)

SABA veya SAMA inhalerinizi doğru kullanmanıza rağmen hala günlük semptomlarınız varsa LABA ve LAMA kullanılır. Bronkodilatasyon etkileri daha uzun sürer, bu nedenle bunları günde yalnızca bir veya iki kez kullanmanız gerekir.

İnhale kortikosteroid (ICS)

Gerekirse, solunum yollarınızdaki iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için uzun etkili bronkodilatör inhalerinize bir ICS eklenebilir. ICS, alevlenmelerin yaklaşık dörtte birini önleyebilir.

Oral tabletler

KOAH semptomlarınız inhale tedavi ile iyi kontrol altına alınamıyorsa, doktorunuz oral tablet, hap veya kapsül eklemenizi önerebilir. Önerdikleri ilaca bağlı olarak, bunları her gün veya bir alevlenme yaşadığınızda veya bir solunum yolu enfeksiyonu geliştirdiğinizde almanız gerekebilir.

teofilin

Bu, genellikle günde iki kez alınan oral bir bronkodilatördür. Yan etkiler arasında baş ağrısı, hasta hissetme (bulantı), uyku sorunları (uykusuzluk), mide ekşimesi veya çırpınan/düzensiz kalp atışı (çarpıntı) sayılabilir. Doktorunuz sizi izleyecek ve herhangi bir yan etkiyi en aza indirmeye karşı semptom kontrolünü dengelemek için dozunuzu ayarlayacaktır.

mukolitik ilaç

Sürekli balgamlı öksürüğünüz varsa, her gün bir mukolitik ilaç almak bazen yardımcı olabilir. Balgamın öksürmesini kolaylaştırır. Karbosistein yaygın olarak reçete edilen bir mukolitiktir - genellikle günde üç veya dört kez tablet veya kapsül olarak alınır. Asetilsistein adı verilen başka bir mukolitik, almadan önce suyla karıştırdığınız bir toz olarak gelir.

Ağız steroidler

Bunlar hava yolu inflamasyonunu azaltır. Özellikle şiddetli bir alevlenmeyi tedavi etmek için genellikle kısa kurslarda - yaklaşık beş gün boyunca - kullanılırlar. Yan etkiler arasında kilo alımı, ruh hali değişimleri ve kemik zayıflaması (osteoporoz) sayılabilir. Bu nedenle, daha uzun süre steroid almanız gerekiyorsa, doktorunuz dozu mümkün olduğu kadar düşük tutacak ve yan etkileri dikkatle izleyecektir.

Kendi kendine yönetim planınızın bir parçası olarak, doktorunuz alevlenme durumunda evde tutmanız için size kısa süreli steroid tabletler verebilir.

Antibiyotikler

Göğüs enfeksiyonunu ve/veya KOAH alevlenmesini tedavi etmek için kısa süreli antibiyotik tedavisine ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz size evde tutmanız ve göğüs enfeksiyonu semptomları geliştirirseniz almanız için tek bir antibiyotik kürü verebilir.

Roflumılast

Bu, fosfodiesteraz-4 enzim inhibitörü olarak adlandırılan nispeten yeni bir KOAH ilacı türüdür. Günde bir tablet olarak alınır ve iltihaplanmayı azaltır. Şiddetli KOAH'ınız varsa ve üçlü LAMA/LABA/ICS inhaler tedavisine rağmen hala birkaç alevlenme yaşıyorsanız, uzman bir doktor roflumilast reçete edebilir. Roflumilast, ishal, hasta hissetme, iştah azalması, kilo verme, karın ağrısı, uyku sorunları ve baş ağrıları dahil olmak üzere inhale KOAH tedavisinden daha fazla yan etkiye sahiptir.

Diüretik ilaçlar

Bunlar vücuttaki fazla suyu uzaklaştırır. Şiddetli KOAH vakalarında şişmiş ayak bileklerini rahatlatabilirler.

Diğer tedaviler

Nebulizatör tedavisi

KOAH'ınız şiddetliyse veya kötü bir alevlenmeniz varsa, nebulizatör adı verilen bir makine, semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için ilacınızı bir yüz maskesi veya ağızlık yoluyla solumanıza yardımcı olabilir. Siz veya bakıcınız bunun için eğitildiyse, evde bir nebulizatör kullanabilirsiniz.

Oksijen terapisi

Kanınızdaki oksijen seviyeleri sürekli olarak düşükse, bu kalbinize fazladan yük bindirebilir. Evde oksijen tedavisi yapabilmeniz için size ekipman sunulabilir. Bu, nefes darlığınızı durdurmaz veya azaltmaz, ancak pulmoner hipertansiyon gibi kalp komplikasyonlarını azaltabilir. Bir yüz maskesinden veya burun tüpünden oksijen soluyabileceksiniz. Evde oksijen kullanmanın farklı yolları vardır:

  • Uzun süreli oksijen tedavisi, oksijen seviyenizi 15 saat veya daha uzun süre stabilize eder
  • Taşınabilir oksijen olarak da adlandırılan ayaktan oksijen tedavisi, evde veya dışarı çıktığınızda daha aktif olmanızı sağlar.
  • Palyatif oksijen tedavisi, palyatif veya yaşam sonu bakımının bir parçası olarak nefes darlığını gidermeye yardımcı olabilir.

Oksijen son derece yanıcıdır ve yangın veya patlama riski nedeniyle bu terapiyi yaparken sigara içmemelisiniz.

Non-invaziv ventilasyon

Non-invaziv ventilasyon (NIV), nefes almanıza yardımcı olan taşınabilir bir makinedir. Yüz veya burun maskesi ile nefes alırsınız – doktorların soluk borusuna (soluk borusu) bir tüp sokmasına gerek yoktur. NIV makineleri, şiddetli KOAH alevlenmeniz olduğunda ve hastane bakımına ihtiyaç duyduğunuzda nefes almanın zor işlerinin bir kısmını alır.

Başarılı NIV tedavisi bir veya iki saat içinde etkili olabilir. Hastanedeyken komplikasyon geliştirme olasılığınız daha düşüktür ve eve daha erken dönme şansınızı artırır.

cerrahlık

KOAH'lı yaklaşık 50 kişiden birinde, akciğer hacmini azaltma ameliyatından fayda görebilecek amfizem vardır. Bu işlem şunları kaldırmayı amaçlamaktadır:

  • Hasarlı akciğer dokusu
  • Havayı hapseden büyük hava boşlukları (bül adı verilir).

Akciğerlerinizin en kötü etkilenen bölgelerini azaltmak, kalan sağlıklı kısımların rahatlamasını ve daha iyi çalışmasını sağlar.

Akciğer nakli için çok şiddetli KOAH'lı az sayıda insan düşünülebilir. Uygun olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza sorun.

KOAH semptomlarınızı hafifletmek ve yaşam kalitenizi iyileştirmek hakkında daha fazla bilgiyi KOAH yönetimi.

kaynaklar:
BLF 2018. Amfizem için akciğer hacmini azaltma prosedürleri.

BLF 2019. KOAH tedavileri nelerdir?.

BLF 2020. Pulmoner rehabilitasyon (PR).

BLF 2021. Evde oksijen tedavisi.

ELF 2021. KOAH ile iyi yaşamak.

ELF 2021. Yetişkinlerde pulmoner rehabilitasyon.

ALTIN 2021.

ABD NLM'si. 2021. KOAH.

NHS 2019. Tedavi. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH).

NHS 2020. Champix (vareniklin).

GÜZEL 2017. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının tedavisi için Roflumilast.

GÜZEL 2018 (güncellendi 2019). 16 yaş üstü kronik obstrüktif akciğer hastalığı: tanı ve tedavi. NG115.

Soo Hoo GW. 2020. Noninvaziv ventilasyon.